無輸血的肝細(xì)胞癌根治性切除95例分析.pdf

1、目的：通過對圍手術(shù)期無輸血的行根治性切除的肝細(xì)胞癌患者臨床資料的分析，分析圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌根治性切除的治療效果及影響其預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：回顧性分析2008年1月至2010年5月期間于我院肝膽外科單治療組住院行根治性切除術(shù)、術(shù)后病理為肝細(xì)胞癌、圍手術(shù)期無輸血且病例資料完整的患者95例，通過門診、電話及信訪等方式進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間截止至2015年11月。選取對肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后可能存在影響的相關(guān)因素，包括性

2、別、年齡、肝硬化情況、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級、術(shù)前AFP水平、腫瘤數(shù)目、腫瘤大小、肝癌TNM分期、手術(shù)切除方式，采用 Kaplan-Meier法計(jì)算生存率并繪制生存曲線，以分析手術(shù)療效，使用Log-rank檢驗(yàn)及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型對上述因素進(jìn)行分析，確定影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行以上分析，Log-rank檢驗(yàn)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸

3、模型的引入檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05，剔除檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＞0.1。
　　結(jié)果：95例圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌根治性切除術(shù)的患者中失訪16人。術(shù)后1年、3年、5年總體生存率分別為90.7％，72.6%和62.4%，中位生存時(shí)間為83.7個月。1年、3年、5年無復(fù)發(fā)生存率分別為74.7%，52.9%和35.4%，中位無復(fù)發(fā)生存時(shí)間為42.2個月。單因素生存分析結(jié)果表明腫瘤大小、術(shù)前AFP水平、肝硬化情況、術(shù)前肝功能Child-Pugh分級是

4、影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的因素，性別、年齡、腫瘤數(shù)目、肝癌TNM分期、手術(shù)切除方式不是影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的因素。多因素分析顯示肝硬化情況、腫瘤大小為影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　結(jié)論：
　　1.無輸血的肝細(xì)胞癌行根治性切除術(shù)術(shù)后的總體治療效果好于輸血的肝細(xì)胞癌，根治性切除術(shù)是治療肝細(xì)胞癌的有效方法。
　　2.本研究分析的9個可能對

5、肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后有影響的指標(biāo)中，腫瘤大小、術(shù)前AFP水平、術(shù)前肝功Child-Pugh分級、肝硬化情況是影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的因素，而性別、年齡、腫瘤數(shù)目、肝癌TNM分期、手術(shù)切除方式不是影響其預(yù)后的因素。
　　3.肝硬化情況、腫瘤大小是影響圍手術(shù)期無輸血的肝細(xì)胞癌患者根治性切除術(shù)預(yù)后的獨(dú)立因素。
　　4.肝細(xì)胞癌的診療應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，盡早行肝細(xì)胞癌的根治性切除，有助于提高患