醫(yī)患沖突性話語會話分析.pdf

1、沖突話語是常見的生活現(xiàn)象。人們交流越發(fā)緊密，交流中潛在的沖突也越發(fā)明顯。話語沖突已引發(fā)不少學(xué)者關(guān)注，研究遍布各種語境，日常話語沖突和機構(gòu)性、半機構(gòu)性話語沖突研究都取得不小成就。醫(yī)患話語沖突屬于機構(gòu)性話語沖突。近年來，醫(yī)患沖突日益嚴峻，基于醫(yī)患交流模式的研究碩果累累。但由于醫(yī)患沖突的發(fā)生展開十分迅速并具有私隱性，難以記錄，因此專注于醫(yī)患沖突話語的研究仍然不足。本文著手于醫(yī)患話語沖突的結(jié)構(gòu)分析，研究醫(yī)患話語沖突怎樣開始、進行和結(jié)束，如何爭奪

2、、控制和放棄話輪。探討醫(yī)患在言語沖突過程中所采用的規(guī)則和會話管理技巧，試圖更好地了解醫(yī)患話語沖突。
　　本文以會話分析為理論框架，對醫(yī)患話語沖突進行了實證性研究，對5部醫(yī)療電視劇中的醫(yī)患話語沖突部分進行了轉(zhuǎn)寫。語料共計23033字，含118段醫(yī)患沖突會話片段。本文運用了定量分析法和定性分析法來分析醫(yī)患雙方在沖突各環(huán)節(jié)所占比列和對會話管理策略的偏好。
　　研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患沖突話語的整體結(jié)構(gòu)可分為3個部分:起始、對抗和結(jié)束。沖突的

3、起始部分尤為重要。一段沖突是否能達成是由沖突的起始部分決定的。醫(yī)患沖突的起始部分包含三種結(jié)構(gòu):表態(tài)vs否定表態(tài)，指令vs拒絕，疑問vs反對。作為機構(gòu)性會話中弱勢的一方，患者更容易成為沖突的發(fā)起者。沖突的對抗部分始于第三個話輪，一直持續(xù)到?jīng)_突結(jié)束之前。醫(yī)患沖突話語的對抗形式復(fù)雜，持續(xù)多個話輪。沖突過程的結(jié)構(gòu)主要有直接否定，反問，重復(fù)和打斷四種模式，各種模式有其變體。話輪爭奪在沖突過程中尤為激烈。通常而言，醫(yī)患交流中，由于雙方的權(quán)勢不等，醫(yī)

4、生打斷病人話語的現(xiàn)象要遠高于病人打斷醫(yī)生話語。但在沖突話語中，病人打斷醫(yī)生的次數(shù)更多。結(jié)束沖突表示當(dāng)前的沖突無法繼續(xù)，沖突并不一定得到解決，只是暫時放下。醫(yī)患沖突的結(jié)束主要有四種模式:雙方和解，一方妥協(xié)，一方戰(zhàn)勝和沖突未解決。各有其變體。而相較而言，出于職業(yè)要求，為了保持自己的社會地位和沖突擴大，醫(yī)生更樂于發(fā)出結(jié)束沖突的信號。在沖突超出控制的時候，醫(yī)生多選擇離開沖突地點，以此中斷沖突。
　　本文運用會話分析理論，試圖豐富醫(yī)患沖突性