聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林治療老年慢性丙型肝炎療效觀察.pdf

1、目的:
　　 研究聚乙二醇干擾素α-2a(Peginterferonα-2a，PEG-IFNα-2a)聯(lián)合利巴韋林治療老年慢性丙型肝炎的療效和副作用。
　　 方法:
　　 選取自2009年至2011年北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科門診和住院治療的CHC患者共66例，其中老年（≥60歲）組患者20例，中青年（＜60歲）組患者46例。兩組均應(yīng)用PEG-IFNα-2a180μg/周，聯(lián)合利巴韋林800～1000mg/d，計(jì)

2、劃治療48周，治療結(jié)束后隨訪24周。比較兩組患者的基線水平、快速病毒學(xué)應(yīng)答(RVR)率、早期病毒學(xué)應(yīng)答(EVR)率、治療結(jié)束時(shí)病毒學(xué)應(yīng)答(ETVR)率、持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(SVR)率、無應(yīng)答(NR)率及復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)情況。采用Beckman全自動(dòng)生化分析儀檢測血清生化學(xué)指標(biāo);采用熒光定量PCR法檢測血清HCVRNA定量;采用酶切限制性片段長度法檢測HCVRNA基因型。
　　 結(jié)果:
　　 1.治療前兩組患者在性別、病毒基因

3、型、體重、BMI、ALT、HCVRNA水平等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是，老年組基礎(chǔ)?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海┑幕疾÷拭黠@高于中青年組（P＜0.05）。
　　 2.老年組和中青年組RVR率、EVR率、ETVR率、SVR率、NR率、復(fù)發(fā)率分別為60.00％、80.00％、82.35％、55.56％、17.65％、33.33％和52.17％、78.26％、87.5％、82.35％、12.5％、17.65％，組間比較差異

4、無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　 3.老年組和中青年組在治療第4、12、48周、隨訪結(jié)束時(shí)的ALT復(fù)常率分別為58.33％、66.67％、77.78％、83.33％和53.13％、68.75％、90％、91.67％，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。兩組患者隨著治療時(shí)間的延長，其ALT的復(fù)常率均呈升高趨勢。
　　 4.本組研究中，PEG-IFNα-2a聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療引起的不良反應(yīng)主要有外周血白細(xì)胞減少、中

5、性粒細(xì)胞減少、血小板計(jì)數(shù)下降、血紅蛋白下降、流感樣癥狀、食欲不振、脫發(fā)和皮疹等。
　　 老年組和中青年組白細(xì)胞下降發(fā)生率分別為90％和67.39％，老年組下降率雖高，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。老年組和中青年組中性粒細(xì)胞下降發(fā)生率和血小板減少發(fā)生率分別為80％vs54.35％和80％vs39.13％，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值分別為0.048和0.002。兩組患者血紅蛋白下降發(fā)生率分別為30％和23.91％，差異無統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)意義。
　　 在流感樣癥狀中，發(fā)熱最為常見。兩組患者發(fā)熱、乏力和肌肉酸痛等癥狀無明顯差異。胃腸道反應(yīng)均表現(xiàn)為食欲不振，其中老年組4例，中青年組2例，F(xiàn)isher精確檢驗(yàn)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.044。中青年組出現(xiàn)6例脫發(fā)，老年未見，F(xiàn)isher精確檢驗(yàn)提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。中青年組出現(xiàn)3例脫發(fā)，老年組未見，F(xiàn)isher精確檢驗(yàn)提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。
　　 5.66例患者中，0例患者因嚴(yán)

7、重藥物不良反應(yīng)退出治療。11例患者在治療過程中減少PEG-IFNα-2a劑量，其中老年組3例(15％)，中青年組8例(17.39％)。13例患者減少RBV劑量，其中老年組5例(25％)，中青年組8例(17.39％)。19例暫時(shí)停用PEG-IFNα-2a且停用時(shí)間不超過1周，待癥狀緩解或消失后恢復(fù)用藥，其中老年組7例(35％)，中青年組12例(26.09％)。8例因無應(yīng)答而提前結(jié)束治療，其中老年組3例(15％)，中青年組5例(10.87％