2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  1.從中醫(yī)學的角度探討行氣活血化瘀方:膈下逐瘀湯針對臨床急癥真心痛的治療方法的基本理論的基礎(chǔ),為膈下逐瘀湯更進一步的治療非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)提供更為詳盡和詳實的理論的支持依據(jù);
  2.通過臨床研究,系統(tǒng)分析膈下逐瘀湯對NSTEMI的治療作用,為其進一步臨床用于心血管疾病的治療提供臨床實踐依據(jù)。
  方法:
  1.理論研究
  (1)回顧研究中醫(yī)學關(guān)于“胸痹心痛”、“真心痛”

2、的病因病機認識和研究,并歸納其與現(xiàn)代醫(yī)學急性心肌梗死(AMI)的聯(lián)系。
 ?。?)探討中醫(yī)學關(guān)于活血化瘀療法的理論基礎(chǔ)。
 ?。?)探討膈下逐瘀湯治療NSTEMI的實踐基礎(chǔ)及理論依據(jù)。
  2.臨床研究
 ?。?)本研究計劃將運用的是平行的對照的隨機的實驗室研究方法,將82例符合試驗計劃擬定的納入標準的NSTEMI的患者隨機分成為治療組和對照組,其中治療組患者總共有42例,對照組患者總共有40例,兩組總共82例患

3、者;納入時經(jīng)過比較分析,保證具有統(tǒng)一的基線水平,統(tǒng)計學比較具有可比的可能性。
 ?。?)兩組患者分別都同時給以西醫(yī)的常規(guī)的治療的措施,并且治療組在給以西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上還要另外予以口服或鼻飼的膈下逐瘀湯的干預治療,整個療程為14d。
 ?。?)病程中按照擬定的診療計劃在不同的時間點檢測或記錄:中醫(yī)癥狀積分、胸痛持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù),心電圖變化,心肌酶cTnI和CK-MB,超聲心動(LVEF、E/A、WMSI)等,并記錄不良

4、安全事件。觀察結(jié)束后搜集分析試驗數(shù)據(jù),并且用統(tǒng)計學軟件分別針對治療和對照組進行分析比對。
  結(jié)果:
  1.中醫(yī)對“真心痛”等類似急性心肌梗死的疾病認識逐步完善,具備獨特完整的理法方藥理論基礎(chǔ)及豐富、切實有效的診治經(jīng)驗;中醫(yī)學理論支持行氣活血化瘀治療“真心痛”的觀點;膈下逐瘀湯治療NSTEMI符合中醫(yī)學理論。
  2.臨床研究
 ?。?)入院時治療組的基線數(shù)據(jù)和對照組的基線數(shù)據(jù)比較結(jié)果顯示一致,治療組和對照組兩

5、組患者的基線水平具有齊性,各項基線檢測指標統(tǒng)計分析值無統(tǒng)計學差異,具有可比的可能性。
 ?。?)膈下逐瘀湯治療后治療組的中醫(yī)癥狀積分表現(xiàn)出更為明顯的下降的趨勢。治療組和對照組兩組間的統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析比較結(jié)果顯示,治療組的中醫(yī)癥狀積分在第2天始即較對照組的數(shù)據(jù)比較P<0.05;并且第3天、第7天治療組與對照組的數(shù)據(jù)比較P<0.05,兩個時間點都具有統(tǒng)計學差異,而在第2周時兩組表現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析P>0.05,已無明顯差別。
 

6、?。?)治療組和對照組兩組患者胸痛的時間和胸痛的發(fā)作的次數(shù)都表現(xiàn)出逐漸減少的趨勢,并且治療組表現(xiàn)出更為明顯的減少的趨勢。治療組和對照組兩組間數(shù)據(jù)分析比較結(jié)果顯示,治療組的胸痛的時間及胸痛的發(fā)作的次數(shù)在入院后6h始即較對照組的數(shù)據(jù)比較P<0.05,具有統(tǒng)計學差異,此種差異P<0.05持續(xù)至入院后的12h,而在入院24h后兩組數(shù)據(jù)分析比較P>0.05,表現(xiàn)已無明顯差別。
 ?。?)心肌酶cTnI:治療組和對照組兩組患者的心肌酶cTnI

7、的水平變化P<0.05,表現(xiàn)具有統(tǒng)計學意義,治療組表現(xiàn)出更為顯著的下降趨勢。治療組的心肌酶cTnI的水平在24h和48h時較對照組的數(shù)據(jù)分析比較P<0.05,表現(xiàn)為具有統(tǒng)計學差異,而在入院時、6h、12h、72h及第7天時兩組患者的心肌酶cTnI的水平變化數(shù)據(jù)分析P>0.05,表現(xiàn)無明顯差別。組內(nèi)比較24h時治療組指標較前有統(tǒng)計學差異,對照組則無統(tǒng)計學差異,說明在心肌酶cTnI達峰后治療組的下降趨勢表現(xiàn)得更加顯著。
 ?。?)心肌

8、酶CK-MB:治療組和對照組兩組患者的心肌酶的CK-MB的水平變化P<0.05,表現(xiàn)為具有統(tǒng)計學意義,并且治療組表現(xiàn)出更為顯著的下降趨勢。治療組的心肌酶的CK-MB的水平變化在24h、48h和72h時較對照組的數(shù)據(jù)分析比較顯示具P<0.05,表現(xiàn)為有統(tǒng)計學差異;而在入院時、6h、12h及第7天時治療組和對照組兩組患者數(shù)據(jù)分析比較表現(xiàn)P>0.05,表現(xiàn)為無明顯差別。從第6h開始,與組內(nèi)前次時間點指標比較治療組和對照組與組內(nèi)前一時間的指標比

9、較均有統(tǒng)計學差異。
 ?。?)心電圖:研究結(jié)果顯示治療后治療組和對照組兩組患者的心電圖改變ST段壓低、T波倒置情況均表現(xiàn)出良好的好轉(zhuǎn)的趨勢,但是治療組患者心電圖改善的良好表現(xiàn)趨勢更加的明顯。療效分析顯示治療組患者于治療后72h時較對照組患者分析比較P<0.05,即表現(xiàn)為有統(tǒng)計學差異,而在治療后6h、12h、24h、48h和1w時治療組和對照組兩組患者數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析P>0.05,表現(xiàn)為無統(tǒng)計學差異。(7)超聲心動圖:LVEF:治療組和

10、對照組兩組患者的超聲心動圖的LVEF的水平變化數(shù)據(jù)分析P<0.05,表現(xiàn)為具有統(tǒng)計學意義,同時治療組表現(xiàn)出更加明顯易見的上升趨勢。而治療組的LVEF的水平變化則在第7天和第2周時較對照組的數(shù)據(jù)分析比較P<0.05,表現(xiàn)為具有統(tǒng)計學差異,而治療組和對照組兩組患者在入院時、第2天及第3天時數(shù)據(jù)分析比較P>0.05,表現(xiàn)為無統(tǒng)計學意義。E/A值:治療組和對照組兩組患者組間的數(shù)據(jù)分析比較P>0.05,表現(xiàn)為無統(tǒng)計學差異,治療組和對照組兩組患者組

11、內(nèi)在第7天和第2周時比較時數(shù)據(jù)分析P<0.05,表示治療組和對照組均在第7天和第2周時具有統(tǒng)計學意義。WMSI:治療組和對照組兩組患者組間比較時治療組的WMSI在第7天和第2周時較對照組的數(shù)據(jù)分析比較P<0.05,表現(xiàn)為具有統(tǒng)計學差異,而兩組患者在入院時、第2天及第3天時兩組數(shù)據(jù)分析P>0.05,表現(xiàn)為無統(tǒng)計學意義。并且治療組的WMSI的水平降低表現(xiàn)得更為明顯。
  結(jié)論:
  1.中醫(yī)學對AMI類似疾病的臨床診治具有豐富的

12、理論和實踐基礎(chǔ);
  2.膈下逐瘀湯的理法方藥適合臨床治療心血管急癥,治療NSTEMI療效明顯;
  3.運用膈下逐瘀湯的中西醫(yī)結(jié)合治療可以顯著改善急性期NSTEMI患者的中醫(yī)癥狀積分、胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間、cTnI和CK-MB、ECG、超聲心動圖(LVEF、WMSI),較單純西藥治療具有明顯的優(yōu)勢;
  4.膈下逐瘀湯治療NSTEMI臨床治療效果肯定,安全性高,不良反應少;
  5.膈下逐瘀湯是治療NSTEM

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