大病醫(yī)保模式研究——以湛江模式為例.pdf

1、經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，從2015年開始，中央關(guān)于對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的金額補(bǔ)助達(dá)到了人均380元，此次上升數(shù)額為60元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也達(dá)到人均120元，提高額為30元，其中明確規(guī)定，提高后新增加資金將重點(diǎn)用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的開展，努力發(fā)揮大病醫(yī)保的“托底救急”的重要效用。這一新聞的播出，使城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保的制度再次成為人們一起關(guān)注焦點(diǎn)問題。在經(jīng)濟(jì)略微下行的壓力下，中央財(cái)政繼續(xù)大幅加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)貼，足以見得百姓醫(yī)療問題是中央重點(diǎn)解決的問題

2、之一。
　　本研究分為五個(gè)部分：第一章，對選題的背景、研究的意義、所用的技術(shù)方式進(jìn)行介紹，并重點(diǎn)進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述，從大病醫(yī)保研究、商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)保險(xiǎn)的研究、城鄉(xiāng)結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)模式、對醫(yī)保衡量角度的確定、醫(yī)保基金可持續(xù)性這五個(gè)角度，對大病醫(yī)保制度核心問題做匯總和簡要評述。第二章，從國外先進(jìn)的大病醫(yī)保制度入手，分析各國各模式制度的優(yōu)缺點(diǎn)，并分析適合中國借鑒的經(jīng)驗(yàn)。其次，分析了我國目前主要的大病醫(yī)保模式，從籌資方式、商業(yè)保險(xiǎn)公司參與程度

3、、待遇水平等維度劃分，概括性地描述了我國大病醫(yī)保模式的現(xiàn)狀，并提出自己的看法。第三章，從介紹“湛江模式”具體的操作流程入手，介紹其開展方法。接著，結(jié)合問卷調(diào)查、調(diào)研報(bào)告、已有的學(xué)術(shù)研究、新聞報(bào)道、及筆者理解，對“湛江模式”的優(yōu)劣勢進(jìn)行了分析。第四章，從可持續(xù)性、公平性、效率性、滿意度四個(gè)方面對“湛江模式”開展至今的成效，特別是可持續(xù)發(fā)展方面進(jìn)行了較為量化的衡量分析。由此發(fā)現(xiàn)“湛江模式”的核心領(lǐng)先技術(shù)，以及其仍需改進(jìn)加強(qiáng)的部分。第五章，對