國(guó)醫(yī)大師夏桂成教授“心-腎-子宮軸”理論及臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究旨在研究名老中醫(yī)夏桂成教授心-腎-子宮軸學(xué)說(shuō)的理論構(gòu)建過(guò)程，理論內(nèi)涵的挖掘以及理論指導(dǎo)臨床應(yīng)用調(diào)控細(xì)節(jié)。闡釋提出心-腎-子宮軸學(xué)說(shuō)的理論背景和現(xiàn)實(shí)意義，以及厘清心-腎-子宮軸學(xué)說(shuō)中的一些疑難點(diǎn)等等。旨在全面深入立體的展示其學(xué)說(shuō)的構(gòu)建、成長(zhǎng)、發(fā)展過(guò)程，為中醫(yī)學(xué)理論研究提供適當(dāng)?shù)姆绞健Ｍ瑫r(shí)，對(duì)該理論指導(dǎo)下的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化收集，以名老中醫(yī)用藥歸經(jīng)為切入點(diǎn)，對(duì)心-腎-子宮軸理論指導(dǎo)在月經(jīng)行經(jīng)期、經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期等時(shí)期的診療

2、特點(diǎn)以及用藥動(dòng)靜升降規(guī)律進(jìn)行深入挖掘分析，以期反映其臨床“心-腎-子宮軸”理論指導(dǎo)的風(fēng)貌特點(diǎn)。
　　方法：理論研究運(yùn)用定性研究法中的深度訪談法。首先對(duì)名老中醫(yī)文獻(xiàn)資料進(jìn)行梳理分析，制定初步訪談提綱，在預(yù)訪談后，對(duì)訪談提綱進(jìn)行修改，通過(guò)正式訪談提綱和名老中醫(yī)進(jìn)行深度訪談，全程錄音，并有轉(zhuǎn)錄文字，對(duì)于訪談報(bào)告需得到名老中醫(yī)首肯。臨床應(yīng)用研究運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘?qū)γ现嗅t(yī)臨床診療數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化錄入處理，通過(guò)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析法等進(jìn)行整理挖掘和分析。<

3、br>　　結(jié)果：結(jié)合夏桂成教授相關(guān)文獻(xiàn)及深度訪談，我們對(duì)心-腎-子宮軸學(xué)說(shuō)的內(nèi)涵、源流、調(diào)控等進(jìn)行了整理分析。研究得出結(jié)論，認(rèn)為夏桂成教授心-腎-子宮軸學(xué)說(shuō)歷經(jīng)了雛形期、成形期和完善期三個(gè)階段。第一階段雛形期，主要是八十年代夏桂成教授通過(guò)對(duì)月經(jīng)失調(diào)、更年期綜合征、先兆流產(chǎn)、痛經(jīng)等疾病的研究認(rèn)識(shí)到心腎相交對(duì)于治療該類(lèi)疾病的重要性，由此認(rèn)識(shí)到心腎和子宮的重要關(guān)聯(lián)。第二階段成形期主要是夏桂成教授正式提出“心-腎-子宮軸”學(xué)說(shuō)，指出心、腎、子宮

4、的具體關(guān)聯(lián)，認(rèn)為子宮與心腎相連，受心腎所主宰。因此，子宮的藏瀉功能亦與心腎有關(guān)，子宮之藏，實(shí)乃腎之封藏也，故經(jīng)后期、經(jīng)前期陰陽(yáng)消長(zhǎng)的活動(dòng)亦與腎之陰陽(yáng)有關(guān)。子宮之瀉，實(shí)乃心氣之動(dòng)，故行經(jīng)期經(jīng)間排卵期陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化活動(dòng)亦與心神心氣有關(guān)也。子宮之藏，腎主之，子宮之開(kāi)（即瀉），心主之，子宮之藏瀉（即開(kāi)合），雖由心腎所主，但根本上還是由于陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的月節(jié)律所致，而陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的月節(jié)律運(yùn)動(dòng)，又必須建立在心腎交合的基礎(chǔ)上，心腎交合，才能推動(dòng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)的正常

5、活動(dòng)。第三階段為理論完善階段，加深對(duì)《易經(jīng)》的研究，從既濟(jì)未濟(jì)卦入手，注重從坎離既濟(jì)的角度對(duì)其進(jìn)行了進(jìn)一步論述和發(fā)展。充分論述了既濟(jì)在經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期的重要作用，列舉了一系列既濟(jì)的方法和方藥?！靶?腎-子宮軸”的提出，意在認(rèn)為心腎的交濟(jì)是作為人體上下交互運(yùn)動(dòng)的最主要形式，而脾升胃降、肝主疏泄等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的形式及調(diào)節(jié)作用，都是為心腎相交運(yùn)動(dòng)所服務(wù)，并且受之影響的。人體上下升降運(yùn)動(dòng)過(guò)程也是一個(gè)基本的生命運(yùn)動(dòng)形式，以此為著眼點(diǎn)，充分研究了

6、人體月經(jīng)周期運(yùn)動(dòng)的動(dòng)靜升降形式，并且將該觀點(diǎn)運(yùn)用到治療中去，細(xì)化加深了對(duì)中藥動(dòng)靜升降的認(rèn)識(shí)，具象了“心-腎-子宮軸”的調(diào)控形式。然后，該研究進(jìn)一步總結(jié)了“心-腎-子宮軸”的理論內(nèi)涵，心腎子宮的關(guān)聯(lián)和定位，論述了“心-腎-子宮軸”與月經(jīng)周期陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的關(guān)系及調(diào)控，指出“心-腎-子宮軸”與臟腑辨證、氣血辨證的關(guān)系，“心-腎-子宮軸”與“腎-天癸-沖任-胞宮軸”的關(guān)聯(lián)性和區(qū)別性以及心-腎-子宮軸與中醫(yī)婦科動(dòng)靜升降觀的關(guān)系。
　　通過(guò)對(duì)

7、夏桂成教授臨證數(shù)據(jù)挖掘整理分析，我們發(fā)現(xiàn)其臨床數(shù)據(jù)中在月經(jīng)各個(gè)時(shí)期蘊(yùn)含了心腎子宮歸經(jīng)用藥規(guī)律。研究表明同時(shí)入心、腎、子宮經(jīng)的中藥為龜板和鹿血顆粒。調(diào)周法中月經(jīng)各個(gè)時(shí)期均不同程度注意使用具有心、腎、子宮的中藥，各個(gè)月經(jīng)周期中藥具有動(dòng)靜升降的特點(diǎn)。
　　結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)通過(guò)規(guī)范的深度訪談能夠?qū)γ现嗅t(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深入的總結(jié)和探討。對(duì)學(xué)術(shù)理論的疑難點(diǎn)可以通過(guò)名老中醫(yī)深度訪談結(jié)合文獻(xiàn)梳理達(dá)到解惑的目的，是研究名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的一種可