雙源CT大螺距掃描聯(lián)合對(duì)比劑優(yōu)化方案在肺動(dòng)脈中的可行性研究.pdf

1、本文從以下幾部分進(jìn)行論述：
　　第一部分 雙源Stellar CT大螺距肺動(dòng)脈掃描的模體實(shí)驗(yàn)研究
　　目的:
　　總結(jié)雙源Stellar CT大螺距肺動(dòng)脈掃描模式在不同管電壓條件下的輻射劑量及圖像質(zhì)量規(guī)律，為“雙低”肺動(dòng)脈掃描方案的設(shè)計(jì)提供基礎(chǔ)依據(jù)。
　　方法:
　　應(yīng)用西門子雙源Stellar CT大螺距肺動(dòng)脈掃描模式分別在120kv、100kv、80kv、70kv及智能管電壓調(diào)控條件下對(duì)Catphan5

2、00模體進(jìn)行掃描，開(kāi)啟自動(dòng)管電流調(diào)控技術(shù)，參考管電流456mAs，掃描長(zhǎng)度18cm。掃描完成后，記錄各組劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)、加權(quán)CT劑量指數(shù)(CTDIvol)，并分別采用濾波反投影算法(FBP)與迭代算法(SAFIR)對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，分析掃描條件、重建算法對(duì)圖像質(zhì)量的影響，主要包括噪聲、信噪比、CT值、空間分辨力及對(duì)比度分辨力，同時(shí)，總結(jié)圖像質(zhì)量與輻射劑量的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　各組實(shí)際掃描時(shí)間均為0.6s，隨著管

3、電壓的降低，空氣、丙烯及低密度聚乙烯插件的CT值有減小趨勢(shì)，特氟龍插件的CT值有增大趨勢(shì)，但組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，F(xiàn)BP及SAFIR對(duì)各插件CT值無(wú)影響，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，空間分辨力未見(jiàn)明顯變化，對(duì)比度分辨力逐漸下降;每降低一個(gè)管電壓級(jí)別，平均噪聲值相應(yīng)上升約43.9％，相同管電壓條件下，SAFIR圖像噪聲明顯低于FBP且偽影較少，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);不同管電壓條件下，120kv低對(duì)比度分辨率最

4、高，且以120kv SAFIR算法圖像低對(duì)比度分辨力最佳;在120kv、100kv、80kv、70kv及智能管電壓調(diào)控條件下，有效輻射劑量(ED)分別為2.58、1.25、0.54、0.28、2.35。
　　結(jié)論:
　　管電壓與輻射劑量、對(duì)比度分辨力、信噪比呈正相關(guān)，與噪聲值呈負(fù)相關(guān)，迭代重建算法(SFAIR)可以改善圖像質(zhì)量;通過(guò)綜合分析圖像質(zhì)量及輻射劑量的改變，雙源Stellar CT大螺距肺動(dòng)脈掃描選擇100kv迭代重

5、建方案較為合適。
　　第二部分 雙源Stellar CT大螺距肺動(dòng)脈掃描的小劑量對(duì)比劑實(shí)驗(yàn)研究
　　目的:
　　通過(guò)比較不同總量、相同濃度對(duì)比劑的血管強(qiáng)化-時(shí)間密度曲線(time-density curve TDC)，為“雙低”肺動(dòng)脈掃描方案的設(shè)計(jì)提供基礎(chǔ)依據(jù)。
　　方法:
　　60例行肺動(dòng)脈檢查的患者隨機(jī)分為A、B、C三組，掃描前均在100kv條件下行小劑量實(shí)驗(yàn)(test blot)觀察肺動(dòng)脈強(qiáng)化-時(shí)間密

6、度曲線，使用非離子對(duì)比劑350mg I/ml，注射流速4.5ml/s，A組30ml; B組20ml;C組15ml，注射完成后以相同流速跟注生理鹽水20ml。記錄肺動(dòng)脈強(qiáng)化峰值(peak value PV)、峰值時(shí)間(peak time PT)以及強(qiáng)化CT值大于200Hu的起始時(shí)間(the beginningtime of more than200Hu Tb200)和持續(xù)時(shí)間(duration time T200)。
　　結(jié)果:

7、r>　　三組患者的年齡、性別、體重及心率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，A組的PV值與PT值較B、C組高，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，B組與C組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);三組間Tb200無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); T200在三組之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　對(duì)比劑注射劑量越大，肺動(dòng)脈的強(qiáng)化峰值(PV)越高，峰值時(shí)間(PT)及持續(xù)時(shí)間(T200)越長(zhǎng)，但強(qiáng)化起始時(shí)間(Tb200)無(wú)顯著影

8、響。結(jié)合雙源StellarCT大螺距肺動(dòng)脈掃描時(shí)間與肺動(dòng)脈強(qiáng)化-時(shí)間密度曲線結(jié)果，理論上三組對(duì)比劑注射方案均可行。
　　第三部分 雙源Stellar CT大螺距肺動(dòng)脈掃描的對(duì)比劑優(yōu)化方案可行性研究
　　目的:
　　探討雙源Stellar CT大螺距“雙低”肺動(dòng)脈掃描方案的可行性。
　　方法:
　　連續(xù)收集90例行肺動(dòng)脈檢查的患者，隨機(jī)分為A、B、C三組，三組均選擇雙源Stellar CT100kv大螺距肺動(dòng)

9、脈模式進(jìn)行掃描，使用非離子對(duì)比劑350mg I/ml，注射流速4.5ml/s，A組30ml;B組20ml;C組采15ml，注射完成后以相同流速跟注生理鹽水40ml。記錄各組年齡、心率、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、掃描長(zhǎng)度(LEN)、劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)等一般相關(guān)數(shù)據(jù)資料，測(cè)量肺動(dòng)脈主干及左、右肺動(dòng)脈中段CT值并計(jì)算CNR值，由兩名放射科醫(yī)生對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:
　　三組之間，年齡、性別、心率、掃描長(zhǎng)度及輻射劑量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

10、(P＞0.05);CT值在肺動(dòng)脈主干、左肺動(dòng)脈、右肺動(dòng)脈之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，A組肺動(dòng)脈CT值明顯高于B、C組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組圖像平均CNR值為30.62±10.84，B組圖像平均CNR值為18.34±7.75，C組圖像平均CNR值為18.18±8.77，A組與B、C之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組平均肺動(dòng)脈評(píng)分為4.05±0.69，B組平均肺動(dòng)脈評(píng)分為3.8±0.95，C組平均肺動(dòng)脈評(píng)分為3.4