基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論的譫妄教育培訓(xùn)在ICU護(hù)士中的干預(yù)效果研究.pdf

1、目的：
　　1.探索基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論的譫妄教育培訓(xùn)對ICU護(hù)士的譫妄知識和譫妄評估能力的干預(yù)效果。
　　2.了解ICU護(hù)士進(jìn)行常規(guī)化譫妄評估后的真實(shí)體驗(yàn)與感受，為臨床護(hù)士常規(guī)譫妄評估提供應(yīng)用指導(dǎo)。
　　方法：
　　第一階段，類實(shí)驗(yàn)性研究：采用自身前后對照方法，隨機(jī)抽取安徽省立醫(yī)院綜合ICU護(hù)士50名。培訓(xùn)前該50名護(hù)士均接受過ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)，其中包括短期譫妄教育培訓(xùn)，培訓(xùn)方式采用的是傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。本研究

2、采用為期4周的基于體驗(yàn)式學(xué)習(xí)理論的譫妄教育培訓(xùn)模式進(jìn)行干預(yù)。分別在培訓(xùn)前后采用自行設(shè)計(jì)的譫妄知識試卷調(diào)查護(hù)士的譫妄知識水平，并且收集ICU護(hù)士培訓(xùn)前后各3個(gè)月的患者譫妄評估結(jié)果，通過與同期臨床專家的評估結(jié)果做對比，分析兩者評估結(jié)果的一致性。
　　第二階段，質(zhì)性研究：采用現(xiàn)象學(xué)研究方法對第一階段當(dāng)中的12名護(hù)士進(jìn)行面對面、半結(jié)構(gòu)式訪談，采用Colaizzi法分析資料。
　　結(jié)果：
　　第一階段結(jié)果：
　　1.培訓(xùn)后

3、ICU護(hù)士譫妄知識水平較培訓(xùn)前有大幅度提高。培訓(xùn)前、后譫妄知識問卷回收率均為100％，總體知識得分培訓(xùn)前20.56±3.50，培訓(xùn)后提高為28.14±2.34，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），培訓(xùn)前后護(hù)士對譫妄的基本概念的了解無差異（P＞0.05），在譫妄亞型表現(xiàn)及發(fā)生率、臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、危害、預(yù)防處理措施和評估工具應(yīng)用方面，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明培訓(xùn)后護(hù)士在這幾方面的知識水平有所提高。
　　2.培訓(xùn)前ICU

4、護(hù)士與臨床專家的譫妄評估結(jié)果一致率為88.54%，培訓(xùn)后一致率為94.32%；培訓(xùn)前后一致性檢驗(yàn)結(jié)果Kappa值分別為0.37和0.54；培訓(xùn)前ICU護(hù)士的譫妄漏診率為63.3%，培訓(xùn)后降低為50%。三個(gè)結(jié)果均說明培訓(xùn)后ICU護(hù)士評估譫妄準(zhǔn)確性有所提高。
　　第二階段結(jié)果：
　　接受第一階段的譫妄教育培訓(xùn)后，深入了解ICU護(hù)士應(yīng)用ICU意識模糊評估法進(jìn)行常規(guī)化譫妄評估的真實(shí)體驗(yàn)，提煉出3個(gè)主題：
　　1、ICU護(hù)士對譫

5、妄評估的認(rèn)知和改變，包括知識、態(tài)度和行為的改變。常規(guī)譫妄評估增強(qiáng)了護(hù)士對譫妄知識的了解，填補(bǔ)了譫妄認(rèn)知缺陷；提高了護(hù)士對譫妄的重視程度，減輕了對譫妄的忽視；主動(dòng)學(xué)習(xí)和咨詢譫妄評估技巧,評估行為逐漸規(guī)范化。
　　2、應(yīng)用ICU意識模糊評估法進(jìn)行常規(guī)譫妄評估過程中仍然存在一些難點(diǎn)和問題。一是醫(yī)、護(hù)、患三者之間合作困難；二是評估工具的應(yīng)用缺陷；三是評估依從性不高。
　　3、ICU護(hù)士認(rèn)為常規(guī)譫妄評估的應(yīng)用前景較好，ICU患者接受譫