經(jīng)皮穴位電刺激對開顱手術行控制性降壓期間胃粘膜Phi、PgCO2及麻醉蘇醒的影響.pdf

1、目的：觀察經(jīng)皮穴位電刺激(TAES)對開顱手術患者行控制性降壓前、中、后胃粘膜PHi、PgCO2以及術畢蘇醒時間、氣管導管拔除時間等指標的影響，探討TAES在開顱手術控制性降壓期間胃粘膜的保護作用及其臨床應用價值。
　　 方法：選擇擇期腦膜瘤患者42例，年齡20～65歲，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。隨機分為單純全麻組(S組)和TAES復合藥物全麻組(C組)，每組各21例。兩組患者均給予同樣的麻醉誘導及維持，術中監(jiān)護均相同，兩組患者均在腦

2、膜打開后輸注硝酸甘油復合艾司洛爾行控制性降壓，使平均動脈壓(MAP)平穩(wěn)降至目標MAP水平(55-65mmHg)。C組麻醉前30min行TAES，并于術中間斷TAES至手術結束。經(jīng)皮穴位電刺激刺激參數(shù)：刺激方式采用2/100Hz的疏密波，全麻誘導前調節(jié)電流強度大小，以患者能耐受為適度，術中維持電流強度8～12mA。麻醉方法和控制性降壓方法同S組。監(jiān)測兩組患者術中麻醉時間、手術時間、尿量、輸液總量、出血量等指標的差別，并分別于降壓開始前(

3、T0)、降壓至目標MAP后30min(T1)、60min(T2)、停止降壓后30min(T3)、60min(T4)各個時間點血壓和心率的變化情況以及測定各個時間點動脈PHa、PaCO2等指標，同時通過輸入動脈血PHa、PaCO2等數(shù)值，利用Tonocap胃粘膜二氧化碳張力測定儀測定胃粘膜PHi、PgCO2等數(shù)值。手術結束后觀察兩組患者蘇醒時間、拔管時間。
　　 結果：S組和C組兩組患者麻醉時間、手術時間、尿量、輸液總量、出血量等

4、指標組間比較均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。蘇醒時間和拔管時間組間比較，C組均短于S組，差異具有顯著性(P＜0.05)。胃粘膜PHi值組內比較，S組：與T0比較，T1胃粘膜PHi值降低，差異具有顯著性(P＜0.05)；C組：與T0比較，T1、T2、T3、T4胃粘膜PHi值差異無顯著性(P＞0.05)。胃粘膜PHi值組間比較，在T1時間點，C組和S組相比胃粘膜PHi值有顯著性升高(P＜0.05)。兩組患者胃粘膜PgCO2組內、組間比較均無