脂肪酶、淀粉酶及其比值在急性胰腺炎中的影響因素及其診斷價值研究.pdf

1、目的:探討血清脂肪酶(lipase，LPS)，淀粉酶(serumamylase，AMY)及脂肪酶/淀粉酶比值（lipase/amylase，L/A）與急性胰腺炎患者的性別、病因、發(fā)病年齡、發(fā)病時限、病情輕重、CT表現(xiàn)等因素及其陽性診斷率的相關(guān)性，并建立Logistic二元回歸模型以判斷急性胰腺炎的病情輕重，為今后急性胰腺炎的診治提供循證依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析了我科自2006年1月到2010年9月收治的172例急性胰腺炎患

2、者的血清LPS、AMY及L/A，性別分為男、女組，病因分為膽源性、酒精性、高脂血癥性、混雜因素、飲食、特發(fā)性六組和酒精性、非酒精性二組，按照APACHE-Ⅱ評分標準分別將將年齡分為五組，即＜45歲、45～54歲、55～64歲、65～74歲、≥75歲，發(fā)病時限先后分為24h內(nèi)、24～48h、48～72h、大于72h四組，病情按照相關(guān)標準分為輕、重兩組，按照CT表現(xiàn)分為胰周滲出組和無滲出兩組。利用統(tǒng)計學軟件Spss18.0對所有數(shù)據(jù)進行分析

3、，比較血清LPS、AMY和L/A在各組間的差異及陽性診斷率，并建立Logistic回歸模型以判斷急性胰腺炎患者的病情輕重。
　　 結(jié)果:在性別方面，男性的血清LPS、AMY都低于女性，且差異有統(tǒng)計學意義，L/A則無。兩組的LPS陽性診斷率均高于淀粉酶，并有統(tǒng)計學意義。在病因方面，各組間LPS相差不大，差異無統(tǒng)計學意義，除膽源性患者外，混雜因素組的淀粉酶明顯高于其他各組，且差異有統(tǒng)計性意義。酒精性患者的血清LPS、AMY及L/A與

4、非酒精性患者的差異無統(tǒng)計學意義。在發(fā)病年齡方面，第一組的血清LPS明顯大于第二組、第五組，差異有統(tǒng)計學意義，第一組的血清AMY明顯大于第四組、第五組，差異有統(tǒng)計學意義。LPS在各組的陽性診斷率分別為82.8％、79.4％、93.9％、80％、90.5％，AMY分別為53.1％、52.9％、51.5％、65％、66.7％，AMY的陽性診斷率均低于LPS，其中前三組的差異有統(tǒng)計學意義。在發(fā)病天數(shù)方面，第一組的AMY、LPS與后三組相比差異均

5、有統(tǒng)計學意義，第四組的L/A與前兩組差異有統(tǒng)計學意義。AMY在各組的陽性診斷率分別為68％、55％、28.6％、32.1％，LPS分別為91.3％、70％、76％、78.6％，其中第二組AMY和LPS陽性診斷率差異無統(tǒng)計學，余各組差異有統(tǒng)計學意義。在病情輕重方面，兩組AMY、LPS和L/A的差異均無統(tǒng)計學意義，輕型患者AMY、LPS的陽性診斷率分別為51.9％、68％，重型患者分別為68.3％、85.3％，輕型患者的差異有統(tǒng)計學意義，重

6、型則無。在CT表現(xiàn)方面，兩組間LPS值相差不大，AMY、L/A的差異具有統(tǒng)計性意義，。滲出組AMY、LPS的陽性診斷率分別為85.3％、91.2％，非滲出組分別為33.3％、83.3％，AMY陽性診斷率差異具有統(tǒng)計學意義。若將L/A的臨界值定義為≥5，非滲出組陽性診斷率(66.7％)明顯高于滲出組(35.3％)，差異具有統(tǒng)計學意義。通過Logistic二元回歸建模，我們發(fā)現(xiàn)LPS、L/A和發(fā)病天數(shù)進入回歸模型。
　　 結(jié)論:1、