學(xué)齡期急性白血病患兒腰椎穿刺期間護(hù)理需求的調(diào)查分析.pdf

1、目的:本課題以患兒自我報(bào)告的需求作為關(guān)注點(diǎn)，通過(guò)對(duì)學(xué)齡期白血病患兒腰椎穿刺期間護(hù)理需求的調(diào)查，旨在了解其護(hù)理需求現(xiàn)狀，深入分析其護(hù)理需求的特點(diǎn)及其影響因素，為該類(lèi)患兒的臨床護(hù)理實(shí)踐制定個(gè)體化干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:本研究以人類(lèi)基本需要層次理論為理論框架，通過(guò)概念界定、文獻(xiàn)回顧、參考血液病循證指南、半結(jié)構(gòu)訪談、Delphi專(zhuān)家函詢等方法初步構(gòu)建《學(xué)齡期AL患兒腰椎穿刺期間護(hù)理需求問(wèn)卷》，該問(wèn)卷共31個(gè)條目，5個(gè)維度，分別是

2、信息需求(條目數(shù)為10)、溝通需求(條目數(shù)為8)、尊重需求(條目數(shù)為5)、舒適需求(條目數(shù)為4)、自我實(shí)現(xiàn)需求(條目數(shù)為4)。選取20名不同年齡、性別、疾病類(lèi)型的腰椎穿刺期間的急性白血病患兒進(jìn)行預(yù)調(diào)查，考察問(wèn)卷的可行性，分析整理結(jié)果并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。調(diào)查100例急性白血病患兒來(lái)檢驗(yàn)問(wèn)卷的信效度，結(jié)果顯示可靠，最終保留30個(gè)條目，并增設(shè)一個(gè)開(kāi)放性問(wèn)題，形成正式問(wèn)卷。應(yīng)用此問(wèn)卷調(diào)查240例學(xué)齡期AL患兒腰椎穿刺期間的護(hù)理需求情況，最后獲

3、得216份有效問(wèn)卷，采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，根據(jù)資料的性質(zhì)和研究目的選擇合適的統(tǒng)計(jì)方法，主要包括描述性的統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析及多元逐步回歸分析，P<0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有P值均為雙側(cè)概率。比較不同人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素及疾病相關(guān)因素對(duì)AL患兒腰椎穿刺期間護(hù)理需求的影響差異性，分析學(xué)齡期AL患兒腰椎穿刺期間護(hù)理需求的影響因素。
　　結(jié)果:
　　1

4、、學(xué)齡期急性白血病患兒對(duì)腰椎穿刺期間護(hù)理工作的總體需求得分是124.37±14.27分。五個(gè)維度中，需求程度從高到低依次為：信息需求、溝通需求、尊重需求、舒適需求、自我實(shí)現(xiàn)需求。
　　2、按患兒對(duì)護(hù)理需求各單項(xiàng)均值大小進(jìn)行排序，前五位的需求是“腰穿時(shí)盡量減少我的身體暴露”、“護(hù)士安慰我、幫我轉(zhuǎn)移注意力，以減輕我的不舒服和緊張”、“床上大小便時(shí)，護(hù)士為我提供屏風(fēng)、拉上床簾等”、“護(hù)士教我一些放松方法”、“護(hù)士考慮我的感受并盡量滿足我

5、的要求”。后五位的護(hù)理需求依次為“護(hù)士告訴我床上進(jìn)食、大小便的原因及方法”、“護(hù)士提前告訴我腰穿可能引起的不舒服”、“護(hù)士提前告訴我腰穿時(shí)家長(zhǎng)不能陪同的原因”、“護(hù)士告訴我腰穿的必要性并解釋腰穿過(guò)程”、“護(hù)士帶我熟悉做腰穿的房間”。
　　3、將不同特征的學(xué)齡期AL患兒進(jìn)行分類(lèi)比較，比較在不同性別、年齡、出生地、是否獨(dú)生子女、已完成的最高年級(jí)、有無(wú)其他病史、疾病類(lèi)型、腰椎穿刺次數(shù)、照顧者、照顧者文化程度、照顧者婚姻狀況以及醫(yī)療費(fèi)用支

6、付方式等方面，患兒對(duì)腰椎穿刺期間護(hù)理需求各維度的差異性，結(jié)果顯示：在性別、年齡、出生地、是否獨(dú)生子女、已完成的最高年級(jí)、腰椎穿刺次數(shù)、照顧者、照顧者文化程度方面，患兒對(duì)腰椎穿刺期間的護(hù)理需求存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4、將不同人口學(xué)變量進(jìn)行多重線性回歸分析，影響學(xué)齡期AL患兒對(duì)腰椎穿刺護(hù)理總體需求的主要因素是腰椎穿刺次數(shù)、患兒性別、年齡及照顧者。信息需求層面的的主要影響因素是腰椎穿刺次數(shù)和年齡。溝通需求層

7、面的主要影響因素是性別、腰椎穿刺次數(shù)、年齡、出生地和照顧者。尊重需求層面的主要影響因素是性別、是否獨(dú)生子女、患兒已完成的最高年級(jí)和照顧者文化程度。舒適需求層面的主要影響因素是性別、腰椎穿刺次數(shù)、年齡、照顧者和照顧者文化程度。自我實(shí)現(xiàn)需求層面的主要影響因素是患兒年齡、性別和腰椎穿刺次數(shù)。
　　5、患兒在開(kāi)放性問(wèn)題中提出了“做腰穿時(shí)，操作室的人員應(yīng)該少一些，不希望被很多人圍觀”、“腰穿時(shí)不想看到針頭、針筒及血跡之類(lèi)的東西”、“需要父母

8、在腰穿室內(nèi)陪伴”等方面的需求。
　　結(jié)論:
　　1.腰椎穿刺期間學(xué)齡期AL患兒護(hù)理需求多樣化，對(duì)信息的需求仍是主要的。在腰椎穿刺護(hù)理需求的前五位排序中，有3項(xiàng)需求是尊重方面的需求，說(shuō)明患兒希望醫(yī)護(hù)人員在關(guān)注他們疾病的同時(shí)，考慮他們的真實(shí)感受，尊重并注意保護(hù)其隱私，彼此建立相互尊重的平等關(guān)系。醫(yī)院管理者應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士擴(kuò)充人文學(xué)、心理學(xué)方面的知識(shí)，尊重患兒，關(guān)注與患兒的溝通，真正做到“以人為本，以患兒為中心”。
　　2.影響學(xué)