地屈孕酮片聯(lián)合保胎靈片對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的療效觀察.pdf

1、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(Recurrent spontaneous abortion，RSA)為同一性伴侶連續(xù)發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)，母體及胎兒因素均可導(dǎo)致RSA，另有40-60％的RSA患者找不到明確的病因，稱為原因不明復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(unexplained recurrent spontaneousabortion，URSA)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約5％的女性會(huì)經(jīng)歷2次自發(fā)性流產(chǎn)，1％的女性會(huì)遭受3次或者更多。近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)它與免疫失衡關(guān)系緊密，T淋巴

2、細(xì)胞是人體內(nèi)免疫系統(tǒng)的重要組成部分，而RSA患者有存在Th17/Treg的比例失衡可能是其致病機(jī)制。在治療上，地屈孕酮能夠通過多種途徑提高妊娠成功率，且相對(duì)安全。另外，在亞洲許多國(guó)家中，中藥用于治療反復(fù)流產(chǎn)患者已經(jīng)有超過數(shù)千年的歷史，而且最近亦有許多臨床研究證實(shí)，中藥能夠通過各種途徑維持妊娠而明顯提高妊娠的成功率及胎兒活產(chǎn)率。
　　目的：
　　本研究通過臨床病例研究的方法，對(duì)比地屈孕酮片聯(lián)合保胎靈片對(duì)URSA患者的臨床療效，

3、探討地屈孕酮片聯(lián)合保胎靈片應(yīng)用對(duì)URSA的治療效果，為臨床治療及預(yù)防URSA提供依據(jù)，為進(jìn)一步探討其發(fā)病機(jī)制提供思路。
　　方法：
　　選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的URSA病人共120例，隨機(jī)分為聯(lián)合治療組（地屈孕酮片+保胎靈片）、地屈孕酮片組、保胎靈組;另外選擇同期門診正常產(chǎn)檢者40人為對(duì)照組。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，t檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻率表示，

4、采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.4組觀察對(duì)象間在年齡、BMI、及Hb水平上相比較，P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;URSA3組之間在流產(chǎn)次數(shù)方面比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.各組妊娠結(jié)局情況比較:3組URSA患者流產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，其中各URSA組之間相比較，聯(lián)合治療組的流產(chǎn)率低于地屈孕酮組和保胎靈組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而地屈孕酮組和保胎靈組相比，流產(chǎn)率無(wú)

5、明顯差異(P＞0.05);另外在4組觀察者中，成功妊娠者分娩時(shí)的孕齡無(wú)明顯差異(P＞0.05)。
　　3.血清INF-γ、TNF-α、 IL-4、IL-10、IL-17A水平相比較:在治療前，URSA3組與對(duì)照組相比，INF-γ、 TNF-α、IL-17A高于對(duì)照組，而IL-4、IL-10低于對(duì)照組，URSA3組間相比有明顯差異性;經(jīng)治療后，URSA3組在INF-γ、TNF-α、IL-17A水平上均較治療前下降，而IL-4、IL-

6、10水平則明顯上調(diào)，其中，聯(lián)合治療組的改變更為明顯，而地屈孕酮片組、保胎靈組兩組相比細(xì)胞因子變化情況兩組無(wú)明顯差差異。
　　4.3組URSA患者治療期間，3組治療組各有1例病人在服藥期間出現(xiàn)輕度腹瀉癥狀，囑其調(diào)整飲食后恢復(fù)正常。3組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能及心電圖無(wú)明顯異常。說明3組病人所用藥物均未見毒副作用，安全可靠。
　　結(jié)論：
　　保胎靈片聯(lián)合地屈孕酮片可以提高URSA患者的妊娠成功率，其作用機(jī)制可能與