實時動態(tài)血糖監(jiān)測結(jié)合胰島素泵治療兒童1型糖尿病的短期效果.pdf

1、背景:1型糖尿病(type1 diabetes mellitus，T1DM)是最常見兒科慢性病之一，且近十年來其發(fā)病率有明顯上升趨勢。除了需要外源性胰島素治療調(diào)控血糖避免遠期并發(fā)癥以外，每日多次測量點時血糖(self monitoring of bloodglucose，SMBG)是1型糖尿病患者自我管理的重要手段之一。而相較于時間間隔較長，且夜間血糖情況鮮有所知的SMBG，持續(xù)血糖監(jiān)測儀器能全天無盲區(qū)監(jiān)測血糖水平，其將幫助病患更好的控

2、制血糖。此種儀器將會提高更多患者的糖化血紅蛋白達標率，降低血糖大范圍波動的出現(xiàn)及惡性低血糖事件的發(fā)生。目前應(yīng)用于臨床的CGM有以下兩種模式:回顧性CGM系統(tǒng)及實時CGM系統(tǒng)?；仡櫺訡GM專用于醫(yī)院病房，由臨床醫(yī)師在監(jiān)測一定時間后回顧性調(diào)閱數(shù)據(jù)作出相應(yīng)處理;實時CGM則更方便患兒自己或者監(jiān)護人實時監(jiān)測自身血糖波動并及時作出正確處理，且其數(shù)據(jù)可作為日后臨床醫(yī)師調(diào)整方案或者規(guī)律性復查的參考依據(jù)。
　　 目的:觀察實時動態(tài)血糖監(jiān)測(rt

3、CGM)結(jié)合胰島素泵(CSII)與傳統(tǒng)點時微量血糖儀監(jiān)測(SMBG)MDI治療對于兒童1型糖尿病的住院期間短期治療效果。
　　 方法:全部研究對象選自2012年至2013年間于山東省立醫(yī)院兒科內(nèi)分泌病房以1型糖尿病收住院的兒童患者，共38例，分為2組:持續(xù)動態(tài)血糖監(jiān)測組/觀察組8例及傳統(tǒng)點時血糖監(jiān)測組/對照組30例。兩組年齡[(6.4±2.3)歲vs.(7.2±4.0)歲;p=0.614]、性別(p=0.654)均匹配。兩組患兒

4、經(jīng)過積極的胰島素強化治療后，比較兩組患兒在入院時及出院時的HbA1c、C肽及胰島素水平及其差值、住院時間、血糖達標時間（至少連續(xù)3天血糖波動未超出3.9-10mmol/L范圍）及出院時正常血糖、低血糖、高血糖所占百分比。
　　 結(jié)果:
　　 1.HbA1c水平:觀察組與對照組相比，入院時[(11.04±3.86)％ vs(10.64±2.91)％]及出院時[(9.09±2.51)％vs.(10.18±2.69)％]兩組間

5、無統(tǒng)計學差異，但觀察組HbA1c降幅明顯大于對照組降幅[(1.95±1.39)％vs.(0.46±0.63)％;p=0.019]。
　　 2.血糖達標時間及住院時間:兩組相比血糖達標時間（4.9±1.5天vs.9.4±6.1天;p=0.049）及住院時間（（7.9±3.2天vs.13.4±7.2天;p=0.044）觀察組均明顯低于對照組。
　　 3.C肽及INS水平:C肽及INS水平兩組住院治療后均有升高，但兩組間差異無

6、統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　 4.觀察組正常血糖所占百分比顯著高于對照組[(81.1±7.4)％vs(61.9±15.7)％，p=0.001]，低血糖發(fā)生率顯著低于對照組[(4.8±5.8)％vs(13.2±8.6)％，p=0.013]，高血糖發(fā)生率顯著低于對照組(13.0±5.7)％vs(24.8±17.0)％，p=0.034]。
　　 結(jié)論:
　　 1.實時動態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合胰島素泵治療可更好、更平穩(wěn)的控