認(rèn)知損害、尿酸水平與視神經(jīng)脊髓炎及其疾病譜臨床特征的相關(guān)性分析.pdf

1、目的：了解視神經(jīng)脊髓炎（NMO）及其疾病譜(NMOSD)患者認(rèn)知功能損害的特點(diǎn)及其影響因素；對視神經(jīng)脊髓炎及其譜系疾病的尿酸水平進(jìn)行分析。
　　方法：對2012.9.1～2014.3.31期間于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院確診為視神經(jīng)脊髓炎及其疾病譜的44例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中30例病例組和相應(yīng)的對照組采用重復(fù)性成套神經(jīng)心理狀態(tài)測驗(yàn)（RBANS）量表進(jìn)行認(rèn)知功能評估，采用擴(kuò)展殘疾狀態(tài)量表（EDSS）評估殘疾狀

2、態(tài)、予漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評估焦慮抑郁狀態(tài)評估,進(jìn)行橫斷面分析。采用雙側(cè)T檢驗(yàn)進(jìn)行參數(shù)檢驗(yàn),卡方精確概率法進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn),采用logistic回歸分析的方法，探討NMO及NMOSD患者認(rèn)知障礙評分與EDSS評分、臨床特點(diǎn)以及情緒等因素的相關(guān)性。采用Spearma n相關(guān)分析血清AQP4抗體水平與EDSS評分、脊髓受累節(jié)段數(shù)、復(fù)發(fā)次數(shù)、年齡、顱內(nèi)病灶的相關(guān)性。使用T檢驗(yàn)進(jìn)行病例組與對照組、性別、E

3、DSS評分組間的尿酸水平的差異比較。
　　結(jié)果：⑴病程中出現(xiàn)單眼或雙眼視神經(jīng)炎占86％,長節(jié)段橫貫性脊髓炎占69.2%,主要發(fā)生在頸髓和胸髓。接受 AQP4檢驗(yàn)的患者中陽性者占64.3%。AQP4抗體滴度水平與復(fù)發(fā)次數(shù)、病程有著明顯的正相關(guān)的關(guān)系，但與發(fā)病年齡、損害脊髓節(jié)段長度、EDSS評分無明顯相關(guān)性。不同部位的顱內(nèi)病灶A(yù)QP4抗體滴度不同，在延髓者AQP4滴度較高，病灶在丘腦部位者滴度最低。⑵病例組與對照組比較，RBANS評分

4、明顯降低（分別為72.00±16.609和89.40±19.253），差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）；RBANS五項認(rèn)知評分中有三個項目的評分下降具有統(tǒng)計學(xué)意義，分別為視覺廣度(P<0.001)、注意(P<0.001)、延遲記憶(P值=0.017)。NMO認(rèn)知損害的嚴(yán)重程度與NMOSD比較，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.825）。RBANS評分與HAMA、HAMD評分及受教育程度具有相關(guān)性（Pearson相關(guān)系數(shù)分別為：-0.