視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者視神經(jīng)損害相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的:分析NMOSD患者視神經(jīng)損害的臨床、血液、腦脊液特點，探討與NMOSD視神經(jīng)損害發(fā)生相關(guān)的危險因素及其臨床意義。
　　研究方法:回顧性分析2010年1月-2016年2月在長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科以2015年版國際共識及診斷標(biāo)準(zhǔn)納入的108例NMOSD患者，收集患者臨床與生化資料，根據(jù)是否有視神經(jīng)損害分為視神經(jīng)損害組與無視神經(jīng)損害組，并比較兩組患者間的臨床與生化特征;根據(jù)AQP4抗體是否陽性將患者分為AQP4抗體陽性組與陰性組，并

2、比較兩組間的臨床、生化特點，通過Speaman及Pearson相關(guān)分析探究AQP4抗體、血肌酐與NMOSD患者視神經(jīng)損害的相關(guān)性，以此探討NMOSD視神經(jīng)損害的發(fā)病機制;根據(jù)男女性別分組分析血肌酐與視神經(jīng)損害發(fā)生的相關(guān)性，通過多因素分析血肌酐水平對視神經(jīng)損害的風(fēng)險性。
　　研究結(jié)果:本研究納入的108例NMOSD患者中，視神經(jīng)損害組53例，無視神經(jīng)損害55例，兩組之間性別、發(fā)病年齡、病程、外周血白細(xì)胞、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、腦脊液蛋白、腦脊

3、液免疫球蛋白及寡克隆帶比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，復(fù)發(fā)次數(shù)、血肌酐及AQP4抗體比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。AQP4抗體陽性組50例，陰性組17例，兩組之間視神經(jīng)損害發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=8.267，P＜0.05)。AQP4抗體與視神經(jīng)損害發(fā)生呈正相關(guān)（r=0.351，P＜0.05）。視神經(jīng)損害組患者血肌酐中位數(shù)54.00μmol/L，四分位間距15.00μmol/L;無視神經(jīng)損害組血肌酐中位數(shù)61.00μmol/L

4、，四分位間距24.00μmol/L，兩組間血肌酐比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.018)，血肌酐水平與視神經(jīng)損害發(fā)生呈負(fù)相關(guān)（r=-0.260，P＜0.05）。在NMOSD總體人群中視神經(jīng)損害與無損害組血肌酐水平有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，通過分層分析，這種差異性在男性患者中仍然存在(P=0.024)。將男性患者按血肌酐測值分成漸升高的三等份，三組間視神經(jīng)損害發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.048）?？紤]到年齡、復(fù)發(fā)次數(shù)、AQP4抗體等因素影響，在男性

5、患者中，分析逐漸升高的三組血肌酐水平對視神經(jīng)損害的風(fēng)險比，Q1為基線水平，此時OR=1.0，隨著SCR值增加，SCR對視神經(jīng)損害發(fā)生的OR為0.33、0.05，其保護(hù)作用隨之增加。
　　研究結(jié)論:本研究結(jié)果顯示AQP4抗體陽性的NMOSD患者易出現(xiàn)視神經(jīng)損害，是其危險因素，兩者正相關(guān)性有助于NMOSD患者視神經(jīng)損害的早期預(yù)判及病情監(jiān)測。本研究證實較高的血肌酐水平可能降低視神經(jīng)損害的發(fā)生率，兩者負(fù)相關(guān)性提示血肌酐可能為NMOSD患者