磁共振常規(guī)掃描、彌散加權(quán)像及磁敏感加權(quán)像對足月新生兒缺氧缺血性腦病的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討磁共振常規(guī)掃描(MRI)、彌散加權(quán)成像（DWI）及磁敏感加權(quán)像（SWI）影像學(xué)分度在評估足月新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）腦損傷程度中的價(jià)值以及DWI與SWI在該病診斷中的優(yōu)勢。
　　方法：選取確診為HIE的足月新生兒35例為實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行MRI檢查，采用德國Siemens3.0T verio磁共振掃描儀，所有病例均進(jìn)行常規(guī)MRI掃描，包括T1WI、T2WI、T2 FLAIR-TRA序列及DWI、SWI腦功能成像。依據(jù)MRI

2、表現(xiàn)分為輕度HIE、中度HIE和重度HIE組，與臨床分度進(jìn)行比較，MRI主要觀察和分度指標(biāo)為腦葉損傷范圍、病灶數(shù)量及出血區(qū)。另選同期非HIE足月新生15例為對照組，均在其生后行Apgar評分、MRI檢查，并測量表面彌散系數(shù)（apparent diffuse coefficient，ADC）值，定量分析輕、中、重三組ADC值的差異，并重點(diǎn)觀察SWI對新生兒HIE出血性病灶檢出的敏感性。結(jié)果應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　

3、　結(jié)果：35例足月 HIE患兒 MRI影像分度與臨床分度有高度關(guān)連性(列聯(lián)系數(shù)為0.713)。HIE以臨床表現(xiàn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)，MRI檢出率為97.1％，假陰性率為2.9%。臨床診斷為輕度HIE17例中，15例MRI分度為輕度，符合率為88.2%；臨床診斷為中度HIE8例中，6例MRI分度為中度，符合率為75.0%；臨床診斷為重度的HIE10例中，8例MRI分度為重度，符合率為80.0%。足月HIE患兒隨著MRI表現(xiàn)程度加重，ADC值及Apg

4、ar評分均逐漸降低。實(shí)驗(yàn)組與對照組，MRI輕、中、重度三組組間相比ADC值差異顯著（P<0.01），說明足月HIE患兒與非HIE足月新生兒之間、不同MRI分度組之間ADC值差異顯著，DWI可以定量診斷腦水腫。另外，SWI能很好顯示HIE伴發(fā)的出血灶,尤其是在室管膜以及腦室內(nèi)出血的顯示率明顯高于其他掃描序列。SWI與常規(guī)序列比較，二者對新生兒HIE伴出血性病變的顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：足月新生兒 HIE的M

5、RI異常檢出率較高，影像表現(xiàn)及分度與臨床分度有高度關(guān)聯(lián)性，可以作為臨床主要診斷參考指征之一。ADC值與Apgar評分可作為臨床早期評價(jià)足月HIE新生兒腦損傷嚴(yán)重程度的客觀指標(biāo),且與頭顱MRI分度基本一致。臨床上可通過這2個(gè)指標(biāo)的評定對足月HIE患兒進(jìn)行早期診斷與干預(yù)。SWI對新生兒HIE伴發(fā)的出血,尤其是微小出血灶以及靜脈病變的顯示優(yōu)勢明顯,而這些信息直接與患兒的預(yù)后密切相關(guān),因此它是常規(guī)掃描序列的重要補(bǔ)充,有必要將SWI列為HIE的掃