復合式營養(yǎng)干預對慢性病作用的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價.pdf

1、目的：了解南京市鼓樓區(qū)中老年人慢性病患病特點及直接疾病經(jīng)濟負擔狀況，掌握復合式營養(yǎng)干預活動的成本效果、成本效用分析結(jié)果，為復合式營養(yǎng)干預的研究和推廣提供衛(wèi)生經(jīng)濟學依據(jù)，為實施慢性病綜合防治提供衛(wèi)生經(jīng)濟學政策依據(jù)。 方法：在南京市鼓樓區(qū)10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)高血壓、糖尿病、血脂異常人群健康體0。檢及相關(guān)調(diào)查，分析慢性病患病情況及疾病經(jīng)濟負擔情況；對干預前后體檢結(jié)果，進行慢性病復合式營養(yǎng)干預的成本效果評價；COOP/WONC

2、A生命質(zhì)量量表，開展慢性病患者干預前后主觀健康滿意度調(diào)查，進行慢性病復合式營養(yǎng)干預的成本效用評價。 結(jié)果：(1)南京市鼓樓區(qū)中老年社區(qū)居民慢性病疾病經(jīng)濟負擔比較嚴重，1332名三高(高血壓、糖尿病、血脂異常)患者中，單純高血壓、糖尿病、血脂異常的年直接疾病經(jīng)濟負擔分別是646343.00元，117004.00元和228020.00元，同時患兩種、三種疾病的年直接疾病經(jīng)濟負擔分別是2529361.40元和1488502.80元。(

3、2)慢性病干預的成本效果分析表明，干預半年組與對照半年組比較，復合式營養(yǎng)干預對SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C水平影響的增量成本效果比分別為17.21(元/mmHg)、16.07(元/mmHg)、104.81(元/(mmol/L))、137.27(元/(mmol/L))、102.43(元/(mmol/L))和266．90(元/(mmol/L))。對SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C控制率影響的增量成本效果比分別

4、為5.46、1.98、2.28、2.70、2.53和2.96。干預1年組與干預半年組比較，干預對SBP、DBP、FB6、TC、TG、HDL-C水平影響的增量成本效果比分別為201.13(元/mmHg)、60.36(元/mmHg)、199.11(元/(mmol/L))、501.70(元/(mmoI/L))、372.28(元/(mmol/L))和1301.83(元/(mmol/L))。對SBP、DBP、FBG、TC、TG、HDL-C控制率影

5、響的增量成本效果比分別為7.73、12.85、17.00、8.49、3.97和8.24。(3)COOP/WONCA生命質(zhì)量量表對社區(qū)中老年慢性病患者的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，慢性病患者干預前后生理適應(yīng)性、情感、日?；顒印⑸鐣顒?、健康變化、整體健康、疼痛七個方面效用都有一定的提高。經(jīng)過半年干預，單純患有一種慢性病的患者、患有兩種及三種慢性病的患者每增加1個QALY，分別需要花費4648.931元和3773.782元；忠有高血壓、糖尿病或血