加味防己黃芪湯聯(lián)合大劑量甲強(qiáng)龍治療急性脊髓損傷的實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、目的:通過(guò)實(shí)驗(yàn)及臨床研究加味防己黃芪湯與大劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)合應(yīng)用治療急性脊髓損傷，觀察其早期療效及安全性。
　　方法:72只雌性SD大鼠隨機(jī)分為3組:MP組、聯(lián)合組（加味防己黃芪湯+MP）及空白組，每組各24只。三組術(shù)后1d，3d，7d，14d進(jìn)行BBB評(píng)分評(píng)估大鼠脊髓運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況;術(shù)后1d、3d、7d取標(biāo)本行TUNEL染色觀察損傷脊髓細(xì)胞凋亡情況;術(shù)后14d取標(biāo)本行HE染色觀察脊髓病理學(xué)改變情況。
　　2013年05月至2

2、014年09月，將受傷時(shí)間在8小時(shí)內(nèi)的45例急性脊髓損傷患者隨機(jī)分為MP組和聯(lián)合組。MP組22人，給予甲強(qiáng)龍沖擊治療;聯(lián)合組23人，在MP組的基礎(chǔ)上口服加味防己黃芪湯濃縮液6周。于治療前后根據(jù)ASIA標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定脊髓神經(jīng)功能情況，并觀察各組并發(fā)癥發(fā)生的情況。
　　結(jié)果:大鼠BBB評(píng)分結(jié)果顯示，術(shù)后三組大鼠隨著時(shí)間推移脊髓神經(jīng)功能評(píng)分均有所提高;術(shù)后3d、7d、14d聯(lián)合組及MP組的BBB評(píng)分提高明顯高于空白組（P＜0.05）;而聯(lián)合組

3、于術(shù)后7d、14d評(píng)分優(yōu)于MP組(P＜0.05)。TUNEL染色結(jié)果顯示:三組大鼠脊髓均可見(jiàn)TUNEL陽(yáng)性凋亡細(xì)胞，術(shù)后3d凋亡細(xì)胞數(shù)量達(dá)到最高峰，術(shù)后7d明顯減少;其中術(shù)后1d、3d、7d聯(lián)合組及MP組的凋亡細(xì)胞數(shù)均少于空白組(P＜0.05)，并且聯(lián)合組于術(shù)后3d、7d少于MP組(P＜0.05)。HE染色結(jié)果顯示:三組脊髓正常結(jié)構(gòu)均有所破壞，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不完整，膠質(zhì)細(xì)胞增生，空腔形成;聯(lián)合組和MP組與空白組相比脊髓結(jié)構(gòu)更完整，正常神經(jīng)細(xì)胞

4、保留更多，膠質(zhì)細(xì)胞增生更少，形成的空腔更少;聯(lián)合組與MP組相比脊髓損傷范圍更小，組織結(jié)構(gòu)更清晰，細(xì)胞結(jié)構(gòu)更完整，偶見(jiàn)空腔，數(shù)量明顯減少，存活神經(jīng)細(xì)胞數(shù)更多，膠質(zhì)細(xì)胞增生不明顯。
　　患者治療6周后，MP組及聯(lián)合組患者的脊髓神經(jīng)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能均有明顯恢復(fù)。聯(lián)合組患者的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、ASIA分級(jí)改善及并發(fā)癥減少優(yōu)于MP組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:1.加味防己黃芪湯與大劑量甲強(qiáng)龍聯(lián)用能減少大鼠損傷脊髓的細(xì)胞凋亡，減輕脊髓損傷的病