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1、皮膚缺損的修復(fù),尤其是慢性創(chuàng)面,難愈性潰瘍創(chuàng)面,全層大面積缺損的治療,一直是整形外科和燒傷外科經(jīng)常遇到的難題,臨床上多采用各種自體皮片、異體皮膚或皮瓣移植修復(fù),其不僅造成供區(qū)新的創(chuàng)傷,有時(shí)還存在著供皮來(lái)源限制,供區(qū)繼發(fā)性損傷大,異體皮膚移植引起免疫排斥反應(yīng)等眾多問(wèn)題。隨著組織工程技術(shù)研究的深入,應(yīng)用組織工程皮膚修復(fù)皮膚缺損是目前皮膚缺損修復(fù)研究的熱點(diǎn)之一,各國(guó)專家學(xué)者都研究了許多種構(gòu)建組織工程皮膚的方法,為臨床解決皮膚缺損的修復(fù)提供了新
2、的思路。盡管目前已有的組織工程化皮膚,已具有與正常皮膚類似的結(jié)構(gòu)及屏障功能,應(yīng)用于臨床取得了一定療效,但是很多組織工程皮膚產(chǎn)品仍不成熟,距理想的組織工程皮膚尚有不少差距,存在自體種子細(xì)胞來(lái)源缺乏、異體種子細(xì)胞誘發(fā)免疫排斥反應(yīng)、體外培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)、缺乏血管、治療費(fèi)用貴等缺點(diǎn)。因此,有必要去探索構(gòu)建一種新型的具有良好應(yīng)用前景的組織工程皮膚。 目的:研制一種新型的組織工程支架——自體血漿纖維蛋白,將取自自體皮膚培養(yǎng)的成纖維細(xì)胞及表皮細(xì)胞分
3、別接種自體血漿制成的支架上,構(gòu)建一種組織工程皮膚樣復(fù)合物。并將該組織工程支架移植于動(dòng)物筋膜層,觀察支架與組織的融合及毛細(xì)血管的生長(zhǎng)情況,探討該組織工程皮膚樣復(fù)合物修復(fù)全層皮膚缺損的可行性。 方法:1.采集大鼠自體的血漿與纖維蛋白原融合后制成固態(tài)的血漿纖維蛋白支架,行形態(tài)學(xué)觀察及物理學(xué)及生物學(xué)評(píng)價(jià)。2.取大鼠自體皮膚,通過(guò)酶消化法分離表皮與真皮層,原代培養(yǎng)表皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞,用免疫熒光技術(shù)進(jìn)行CK及波形絲蛋白的鑒定及形態(tài)學(xué)觀察。
4、3.將第3-5代的成纖維細(xì)胞及表皮細(xì)胞接種于血漿纖維蛋白支架上,構(gòu)建組織工程皮膚樣復(fù)合物,行HE及電鏡觀察。ELISA法測(cè)定成纖維細(xì)胞培養(yǎng)液中TGF—B1、bFGF含量。4.將血漿蛋白支架移植到大鼠皮下筋膜層,觀察蛋白支架內(nèi)毛細(xì)血管生長(zhǎng)情況,分別取第3,5,7,14,21,28天的全層皮膚行組織學(xué)、免疫組織化學(xué)觀察。 結(jié)果:1.制備的血漿纖維蛋白膠呈清亮暗紅色,表面有光澤,可輕松從圓玻片上剝下來(lái),用鑷子鑷起,形狀規(guī)則,圓形,直徑
5、約1.3cm。HE呈嗜伊紅染色,染色均勻,電鏡可以觀察到顯著的網(wǎng)狀多孔結(jié)構(gòu)。支架的降解速度適宜種子細(xì)胞的生長(zhǎng)完全,且微生物學(xué)檢測(cè)陰性。2.角質(zhì)形成細(xì)胞及成纖維細(xì)胞體外培養(yǎng)良好,均貼壁生長(zhǎng)。CK及波形絲蛋白免疫熒光染色,表現(xiàn)為陽(yáng)性反應(yīng)。3.角質(zhì)形成細(xì)胞及成纖維細(xì)胞在血漿纖維蛋白支架上生長(zhǎng)良好,光鏡下可見(jiàn)細(xì)胞間連接緊密,HE染色顯示細(xì)胞鋪滿支架表面,電鏡顯示細(xì)胞已長(zhǎng)入支架內(nèi)部。4.血漿蛋白支架植入大鼠皮下筋膜層后,創(chuàng)面愈合良好,未見(jiàn)排斥反應(yīng)
6、,HE染色見(jiàn)少許炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),移植5天后可見(jiàn)新生內(nèi)皮細(xì)胞芽,7天后可見(jiàn)毛細(xì)血管管狀結(jié)構(gòu),加入VEGF的支架血管內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)速度明顯快于不加VEGF的支架。 結(jié)論:利用自體血漿制備的纖維蛋白支架無(wú)毒性,來(lái)源方便,制備簡(jiǎn)單,費(fèi)用低廉,可以作為一種新型的組織工程支架。自體的角質(zhì)形成細(xì)胞及成纖維細(xì)胞接種在此支架上生長(zhǎng)良好,能很快鋪滿全層,說(shuō)明為種子細(xì)胞的生長(zhǎng)提供了有利的基質(zhì)。血漿纖維蛋白膠植入大鼠筋膜層,可見(jiàn)膠中有新生血管樣結(jié)構(gòu)長(zhǎng)出證
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