TURBT聯(lián)合羥基喜樹(shù)堿與吡柔比星膀胱灌注治療SBC的療效觀察及與臨床特征的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 經(jīng)尿道電切術(shù)(TURBT)聯(lián)合羥基喜樹(shù)堿(hydroxycamptothecin, HCPT)和經(jīng)尿道電切術(shù)聯(lián)合吡柔比星(pirarubicin，THP)進(jìn)行膀胱灌注治療淺表性膀胱腫瘤(SBC)的療效觀察，及術(shù)后復(fù)發(fā)率與SBC患者臨床特征的關(guān)系。
　　 方法:
　　 選取符合標(biāo)準(zhǔn)的淺表性膀胱腫瘤患者以入院前后編號(hào)，隨機(jī)分成兩組。分別為羥基喜樹(shù)堿組及吡柔比星組。手術(shù)方案:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)(TUR

2、BT)。灌注方案:HCPT組和THP組術(shù)后一周分別給于羥基喜樹(shù)堿和吡柔比星膀胱灌注，1次/周，共8次，以后每月1次，共10次，持續(xù)1年。所有患者2年內(nèi)每3個(gè)月做一次泌尿系超聲及膀胱鏡檢查，有可疑病變者立即取活檢，同時(shí)觀察兩組患者灌注后是否有膀胱刺激癥，骨髓抑制，尿道狹窄等副作用的發(fā)生。并分析HCPT組和THP組各自復(fù)發(fā)率與患者的性別、年齡、TNM分期的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 1.兩組患者一般資料對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)率的影響:性

3、別、年齡、腫瘤多發(fā)情況、腫瘤惡性程度中，均未得出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 2.手術(shù)效果:兩組所有病例均順利完成手術(shù)，術(shù)中未出現(xiàn)膀胱出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患者術(shù)后均未出現(xiàn)出血、感染等。
　　 3.灌注療效:術(shù)后一周開(kāi)始行膀胱灌注，隨訪2年，HCPT組中16例腫瘤復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為21.92％，THP組有6例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.82％，經(jīng)兩組比較為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.584，P＜0.05)。
　　

4、4.不良反應(yīng)發(fā)生率:THP組膀胱刺激癥的發(fā)生率為29.4％，相比HCPT組的13.7％較高，經(jīng)X2檢驗(yàn)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，THP組有10例出現(xiàn)骨髓抑制，HCPT組有3例出現(xiàn)了骨髓抑制，經(jīng)X2檢驗(yàn)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)尿道狹窄及其他副作用。
　　 5.HCPT灌注組及THP灌注組復(fù)發(fā)率與患者臨床特征的關(guān)系:經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組腫瘤的復(fù)發(fā)率均受性別及臨床分期的影響。男性患者復(fù)發(fā)率顯著高于

5、女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TNM分期的不同，復(fù)發(fā)率有明顯變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者復(fù)發(fā)率與患者的年齡均無(wú)明顯的關(guān)系(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 TURBT聯(lián)合羥基喜樹(shù)堿和TURBT聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注是簡(jiǎn)單、有效的治療淺表性膀胱癌的方法，均能明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
　　 吡柔比星比羥基喜樹(shù)堿在降低術(shù)后復(fù)發(fā)率方面更為有效，但副作用較羥基喜樹(shù)堿大，價(jià)格也較貴，可根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適