糖尿病腎病足細(xì)胞損傷機制研究.pdf

1、目的:通過檢測糖尿病腎病(DN)患者尿中足細(xì)胞及腎活檢標(biāo)本的足細(xì)胞特異性蛋白Podocalyxin(PCX)證實DN患者的足細(xì)胞損傷機理，進(jìn)一步探討尿中足細(xì)胞檢測對DN患者的臨床意義。 方法:病例來源于2005-2006年期間該科病房及門診的DN患者50例，入選標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病(1997美國糖尿病協(xié)會診斷標(biāo)準(zhǔn))，伴有蛋白尿，糖尿病眼底改變，排除其它可能腎臟病變，臨床診斷為糖尿病腎病。其中19例經(jīng)腎臟病理證實。微小病變型腎病患者(

2、MCD)25例，均經(jīng)腎臟病理診斷證實。正常人10例作對照。取其清晨第一次尿lOOml，離心涂片，采用間接免疫熒光法進(jìn)行尿中足細(xì)胞的檢測，即檢測特異性蛋白(PCX)陽性的細(xì)胞。 同時檢測DN患者的24小時尿蛋白，血肌酐(Cr，采用苦味酸蛋白法測定)，空腹血糖(FBG)與尿中足細(xì)胞數(shù)作相關(guān)性統(tǒng)計學(xué)分析。 按照尿蛋白量將DN患者分為少量蛋白尿組((1G/D)13例，中等量蛋白尿組(1-3.5 G/D)21例及大量蛋白尿組(>3

3、.5G/D)16例，亦分別統(tǒng)計其尿中陽性足細(xì)胞數(shù)目，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。將DN病人尿蛋白量與所檢測的尿中足細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計并作統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性分析。 50例中19例經(jīng)腎臟病理證實的DN患者，有12例患者還采用間接免疫熒光法檢測腎小球的足細(xì)胞PCX表達(dá)。同樣25例MCD患者中12例以同樣方法檢測腎小球的足細(xì)胞PCX表達(dá)。 結(jié)論：通過對尿中足細(xì)胞及腎臟病理的足細(xì)胞特異蛋白的檢測進(jìn)一步證實了DN的發(fā)病機制中存在足細(xì)胞損傷機制。本實驗