α7煙堿型乙酰膽堿能受體在人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤中的表達(dá)變化及意義.pdf

1、目的:1.觀察人顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤的組織形態(tài)學(xué)改變;2.檢測α7煙堿型乙酰膽堿能受體(α7 nicotinic acetylcholinergic receptor,α7 nAChR)在人顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤中的表達(dá)變化,探討顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤中α7 nAChR表達(dá)改變在動(dòng)脈瘤形成、擴(kuò)大和破裂中的作用。
　　方法:收集2010年5月～2012年2月瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)開顱手術(shù)夾閉囊性動(dòng)脈瘤瘤頸后切除瘤囊所獲得的40例動(dòng)脈瘤臨床標(biāo)本;所有

2、動(dòng)脈瘤臨床標(biāo)本均在保證手術(shù)安全和患者生命安全的情況下取得,術(shù)前簽訂知情同意書;其中男13例,女27例;15例對照組標(biāo)本為正常顱內(nèi)動(dòng)脈,包括大腦皮質(zhì)動(dòng)脈7例,大腦前動(dòng)脈分支4例,大腦中動(dòng)脈分支4例。對照組標(biāo)本均取自瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科同期顱腦外傷患者行顱內(nèi)血腫清除術(shù)或內(nèi)減壓術(shù)的病人;對所有標(biāo)本進(jìn)行肉眼大體觀察;制備切片行光鏡檢查兩組標(biāo)本結(jié)構(gòu);免疫組化SP法檢測α7 nAChR在兩組標(biāo)本中的表達(dá)情況。
　　結(jié)果:1.肉眼大體觀察

3、:本組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病例標(biāo)本瘤體呈暗紅色,5例可見動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,27例動(dòng)脈瘤瘤腔內(nèi)有血栓附著,血栓質(zhì)地較軟,5例動(dòng)脈瘤壁可見陳舊性出血。瘤壁從頸部至瘤頂部逐漸變薄,瘤頂最薄者僅存留薄層纖維膜。2.光鏡觀察:(1)HE染色:對照組血管切片光鏡下見動(dòng)脈血管厚薄均勻一致,內(nèi)、中、外三層膜結(jié)構(gòu)完整無破壞,各層間解剖結(jié)構(gòu)清晰,細(xì)胞形態(tài)正常。動(dòng)脈瘤壁切片光鏡下見瘤壁的結(jié)構(gòu)紊亂,厚薄差別顯著,部分瘤壁全層或局部明顯變薄并向外膨出,瘤壁內(nèi)細(xì)胞部分或全部

4、破壞。瘤壁結(jié)構(gòu)分界不清,且部分內(nèi)皮細(xì)胞壞死脫落或空泡樣變性,部分內(nèi)皮細(xì)胞突入管腔或剝離成游離狀;27例標(biāo)本可見機(jī)化的血栓或粘附于囊內(nèi)壁的新鮮血栓。瘤壁內(nèi)彈力纖維層變薄、中斷,部分標(biāo)本內(nèi)彈力纖維層消失。內(nèi)膜及中膜主要由膠原纖維、纖維細(xì)胞和纖維母細(xì)胞組成,平滑肌細(xì)胞數(shù)量及細(xì)胞外基質(zhì)明顯減少,大量炎性細(xì)胞浸潤,主要是巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。(2)彈力纖維染色:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤瘤壁組織中除細(xì)胞外基質(zhì)的破壞外,瘤壁內(nèi)彈力膜斷裂、破壞或完全消失;動(dòng)脈瘤壁中大

5、量膠原纖維及少許彈力纖維紊亂排列。對照組腦內(nèi)動(dòng)脈及腦膜中動(dòng)脈的血管壁各層結(jié)構(gòu)均完整。3.免疫組化染色:研究發(fā)現(xiàn)α7 nAChR在人腦囊性動(dòng)脈瘤瘤壁中低表達(dá),甚至無表達(dá),而在對照組血管壁正常表達(dá),兩組比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);α7 nAChR在囊性動(dòng)脈瘤壁內(nèi)膜、中膜、外膜中均低表達(dá),且在內(nèi)膜、中膜、外膜中的表達(dá)依次增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論:1.顱內(nèi)囊性動(dòng)脈瘤壁的病理學(xué)改變主要是瘤壁內(nèi)膜