α7煙堿型乙酰膽堿能受體在人顱內動脈瘤中的表達變化及意義.pdf

1、目的:1.觀察人顱內囊性動脈瘤的組織形態(tài)學改變;2.檢測α7煙堿型乙酰膽堿能受體(α7 nicotinic acetylcholinergic receptor,α7 nAChR)在人顱內囊性動脈瘤中的表達變化,探討顱內囊性動脈瘤中α7 nAChR表達改變在動脈瘤形成、擴大和破裂中的作用。
　　方法:收集2010年5月～2012年2月瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經外科經開顱手術夾閉囊性動脈瘤瘤頸后切除瘤囊所獲得的40例動脈瘤臨床標本;所有

2、動脈瘤臨床標本均在保證手術安全和患者生命安全的情況下取得,術前簽訂知情同意書;其中男13例,女27例;15例對照組標本為正常顱內動脈,包括大腦皮質動脈7例,大腦前動脈分支4例,大腦中動脈分支4例。對照組標本均取自瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經外科同期顱腦外傷患者行顱內血腫清除術或內減壓術的病人;對所有標本進行肉眼大體觀察;制備切片行光鏡檢查兩組標本結構;免疫組化SP法檢測α7 nAChR在兩組標本中的表達情況。
　　結果:1.肉眼大體觀察

3、:本組顱內動脈瘤病例標本瘤體呈暗紅色,5例可見動脈粥樣硬化斑塊,27例動脈瘤瘤腔內有血栓附著,血栓質地較軟,5例動脈瘤壁可見陳舊性出血。瘤壁從頸部至瘤頂部逐漸變薄,瘤頂最薄者僅存留薄層纖維膜。2.光鏡觀察:(1)HE染色:對照組血管切片光鏡下見動脈血管厚薄均勻一致,內、中、外三層膜結構完整無破壞,各層間解剖結構清晰,細胞形態(tài)正常。動脈瘤壁切片光鏡下見瘤壁的結構紊亂,厚薄差別顯著,部分瘤壁全層或局部明顯變薄并向外膨出,瘤壁內細胞部分或全部

4、破壞。瘤壁結構分界不清,且部分內皮細胞壞死脫落或空泡樣變性,部分內皮細胞突入管腔或剝離成游離狀;27例標本可見機化的血栓或粘附于囊內壁的新鮮血栓。瘤壁內彈力纖維層變薄、中斷,部分標本內彈力纖維層消失。內膜及中膜主要由膠原纖維、纖維細胞和纖維母細胞組成,平滑肌細胞數(shù)量及細胞外基質明顯減少,大量炎性細胞浸潤,主要是巨噬細胞和淋巴細胞。(2)彈力纖維染色:顱內動脈瘤瘤壁組織中除細胞外基質的破壞外,瘤壁內彈力膜斷裂、破壞或完全消失;動脈瘤壁中大

5、量膠原纖維及少許彈力纖維紊亂排列。對照組腦內動脈及腦膜中動脈的血管壁各層結構均完整。3.免疫組化染色:研究發(fā)現(xiàn)α7 nAChR在人腦囊性動脈瘤瘤壁中低表達,甚至無表達,而在對照組血管壁正常表達,兩組比較經統(tǒng)計分析差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);α7 nAChR在囊性動脈瘤壁內膜、中膜、外膜中均低表達,且在內膜、中膜、外膜中的表達依次增加,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論:1.顱內囊性動脈瘤壁的病理學改變主要是瘤壁內膜