芳香溫通合劑對(duì)人工血管移植術(shù)后病人療效分析的臨床研究.pdf

1、針對(duì)人工血管移植術(shù)后病人瘀阻脈絡(luò)，氣血不暢，甚或痹阻不通而發(fā)病之病機(jī)特點(diǎn)，擬定芳香溫通、溫化痰濕、祛痰止痛之芳香溫通合劑(FXWTD)。配合手術(shù)應(yīng)用，觀察了胭動(dòng)脈人工血管移植術(shù)后病人術(shù)后第1、2年的療效評(píng)價(jià)、踝/肱指數(shù)測(cè)定及彩超檢查人工血管通暢率。結(jié)果：兩組患者術(shù)后第1、2年總有效率中藥組(70.58％、58.82％，)較對(duì)照組(56.25％、37.5％)均明顯提高(P＜0.05)，中藥治療組ABI(0.67±0.18、0.59±0.2

2、0、)顯著高于同期對(duì)照組ABI(0.43±0.22、0.38±0.19)(P＜0.05)；術(shù)后2年中藥組人工血管通暢率(58.82％)較對(duì)照組(31.25％)顯著提高(P＜0.05)。
　　 對(duì)雞胚絨毛尿囊膜及培養(yǎng)的血管內(nèi)皮細(xì)胞的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究表明，麝香、蘇合香、冰片等藥物可促進(jìn)體外培養(yǎng)的內(nèi)皮細(xì)胞形成管腔結(jié)構(gòu)。另外，通過(guò)病理學(xué)染色、免疫組化染色、酶聯(lián)免疫吸附、實(shí)時(shí)熒光PCR等手段對(duì)兔股動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中各種基質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，可得知芳香

3、溫通類中藥可起到同辛伐他汀相似的療效。
　　 研究亦表明，芳香溫通合劑能夠起到多途徑多環(huán)節(jié)血管保護(hù)作用，包括顯著的抗血栓和抗血小板聚集的能力；改善血管內(nèi)皮功能、抑制動(dòng)脈粥樣硬化；升高保護(hù)性內(nèi)源性NO水平，改善缺血損傷引起的內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙；有效抑制動(dòng)脈壁炎癥反應(yīng)，阻遏動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。
　　 方法：選擇我院2005年2月～2008年3月胭動(dòng)脈人工血管移植術(shù)后患者34例，由SP10.0產(chǎn)生隨機(jī)表，分為治療組（常規(guī)治療+FX

4、WTD）和常規(guī)治療對(duì)照組兩組。39條肢體均接受胭動(dòng)脈人工血管移植，人工血管(ePTFE)直徑8mm，均成功完成手術(shù)。術(shù)后患者遠(yuǎn)端皮溫明顯升高。28例患者靜息痛緩解，4例患者有輕度靜息痛，評(píng)分為1～3分．術(shù)后僅有2例患者仍有間歇性跛行，跛行距離大于1000m。術(shù)后予低分子肝素針0.4ml抗凝治療，1周后改用華法令片口服（根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR結(jié)果調(diào)整抗凝藥物劑量），INR維持在2.5-3，時(shí)間至少為6個(gè)月。同時(shí)予阿司匹林、波立維祛聚治療

5、，并積極控制血壓、血脂、血糖，降低動(dòng)脈硬化易患因素，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)癥處理術(shù)后血栓、出血、疼痛等，并營(yíng)養(yǎng)支持治療。治療組在對(duì)照組的治療方案基礎(chǔ)上，加用芳香溫通合劑口服。芳香溫通合劑由蘇合香、安息香、冰片、水牛角濃縮粉、麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香、蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂等中藥組成。由山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院制劑室加工生產(chǎn)，10ml支，每毫升含生藥1g?；颊呤中g(shù)后每次服20ml，日3次，3個(gè)月為一療程，至少服2個(gè)療程。

6、　　 結(jié)果：所有患者均經(jīng)術(shù)后隨訪2年以上，平均隨訪3.2年（2.2-3.6年），依從性良好。隨訪期間3條患肢出現(xiàn)人工血管感染，給予再次手術(shù)取出人工血管；1條患肢術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)人工血管內(nèi)血栓形成，再次行人工血管旁路治療；2條患肢于術(shù)后1年出現(xiàn)吻合口狹窄，行吻合口PTA術(shù)。
　　 兩組患者術(shù)后臨床癥狀均明顯改善。中藥組術(shù)后12個(gè)月總有效率70.58％，24個(gè)月總有效率58.82％，兩組總有效率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前