醫(yī)院獲得性急性腎衰竭的相關因素分析.pdf

1、目的：探討近些年以來徐醫(yī)附院醫(yī)院獲得性急性腎衰竭(hospital-acquired acute renal failur, HA-ARF)在流行病學、病因學以及預后方面的特點，并同社區(qū)獲得性急性腎衰竭(community-acquired acute renal failure， CA-ARF)相比較，以期為臨床工作提供參考。
　　 方法：收集我院附屬醫(yī)院自2001年1月至2008年12月臨床資料完整的急性腎衰竭(acute

2、renal failure, ARF)患者病歷共269例，分為HA-ARF組、CA-ARF組并對其流行病學、病因、并發(fā)癥、預后等資料進行分析，重點研究HA-ARF。
　　 結果：住院患者中ARF患者占同期住院患者的比例在2001-2004年為0.14％,在2005-2008年為0.12％：兩時間段ARF的未愈死亡率分別為32.4％和30.4％，均無統(tǒng)計學差異。HA-ARF組有外科患者32例(45.7％),CA-ARF有外科患者3

3、3例(16.6％),HA-ARF組較CA-ARF組有更多的外科患者(P＜0.001)。HA-ARF組的發(fā)病原因：腎毒性藥物26例(37.1％)，低血容量24例(34.3％)，感染5例(7.1％)，三者共計55例(79.7％)，病因集中；而CA-ARF患者的病因則較為分散：腎毒性藥物26例(17.1％)，結石29例(14.6％)，低血容量28例(14.1％),感染14例(7.0％)，惡性腫瘤14例(7.0％)，腎病綜合征14例(7.0％)

4、，腎小球腎炎10例(5.0％)，中毒6例(3.0％)。HA-ARF組患者合并感染和呼吸衰竭的發(fā)病率高于CA-ARF組(HA-ARF:CA-ARF a感染32.9％：16.1％ b呼吸衰竭15.7％:4.0％)，差異有統(tǒng)計學意義。HA-ARF組死亡10例(14.3％),CA-ARF組死亡10例(5.0％)，HA-ARF組死亡率高于CA-ARF組(P＜0.05)。
　　 結論：ARF的發(fā)病率、未愈死亡率并沒有隨著近年來醫(yī)療水平的提高