
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1、目的:重點(diǎn)觀察抗病毒藥聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍綜合療法治療視神經(jīng)炎的短期療效。
方法:1.對(duì)41例(60只眼)視神經(jīng)炎(optic neuritis,ON)患者,隨機(jī)分為抗病毒治療組(簡(jiǎn)稱治療組)21例30眼,對(duì)照組20例30眼。對(duì)照組用藥:甲基強(qiáng)的松龍及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,治療組用藥;抗病毒藥物聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物??偗煶?7天,隨訪時(shí)間≥6月。
2.于治療前和治療后3天、7天、14天、30天、90天、180天
2、觀察兩組患者的視力、視野、視覺誘發(fā)電位(visualevokedpotential,VEP)。視野檢查結(jié)果采用參數(shù)為平均缺損(mean damage,MD),視覺誘發(fā)電位檢查結(jié)果采用參數(shù)為P100波潛伏時(shí)(LP100);
3.進(jìn)行治療前后療效判定及兩組間療效比較;通過比較不同時(shí)間點(diǎn)測(cè)量值的變化,判斷療效遠(yuǎn)期趨勢(shì)。
結(jié)果:1.視力:兩組內(nèi)視力治療前后自身對(duì)比,治療后視力高于治療前,(P<0.001);
3、 兩組視力均有隨時(shí)間改善的趨勢(shì)(P<0.001);
視力恢復(fù)時(shí)間在治療后第3天均已開始,1月后治療組視力明顯好于對(duì)照組(p=0.009<0.05),治療后3月、6月兩組視力改善無(wú)差異(p>0.05);
2.VEP:兩組LP100均有隨時(shí)間改善(降低)的趨勢(shì)(P<0.001),治療初期(兩周內(nèi))兩組LP恢復(fù)速率快,(P<0.001),治療中后期恢復(fù)速率減緩。
粗略判斷LP100長(zhǎng)期變化趨勢(shì)為:
4、兩組LP100的預(yù)測(cè)值在半年內(nèi)均隨時(shí)間而下降,但兩組間差異尚無(wú)增大的趨勢(shì)。下降速率基本相同。
3.兩組MD均有隨時(shí)間改善的趨勢(shì)(P<0.001),治療組比對(duì)照組視野缺損恢復(fù)快,治療組在第7天明顯開始好轉(zhuǎn)(P<0.001);而對(duì)照組在第14天明顯開始好轉(zhuǎn)(P<0.001):
粗略判斷MD長(zhǎng)期變化趨勢(shì)。兩組間MD的預(yù)測(cè)值在半年內(nèi)均隨時(shí)間而上升,但兩組間差異尚無(wú)增大的趨勢(shì)。上升的速率基本相同。結(jié)論:1.半年內(nèi),對(duì)照
5、組用藥(甲基強(qiáng)的松龍及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物)和治療組用藥(抗病毒藥物聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物)均可以穩(wěn)定或提高病人視力,改善視野,增強(qiáng)視神經(jīng)電活動(dòng),療效顯著。
2.半年內(nèi),抗病毒藥聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療視神經(jīng)炎,早期療效優(yōu)于甲基強(qiáng)的松龍及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,但遠(yuǎn)期療效尚無(wú)不同。
3.對(duì)于病情容易復(fù)發(fā)以及病毒感染為可能病因的視神經(jīng)炎患者,我們建議在排除抗病毒藥及激素使用禁忌癥以后,早期給與抗病毒藥聯(lián)合甲基強(qiáng)
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