股骨小轉(zhuǎn)子區(qū)病變新手術(shù)入路的臨床及解剖學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　探討經(jīng)股血管和股神經(jīng)新手術(shù)入路治療股骨小轉(zhuǎn)子病變的手術(shù)可行性及臨床療效。
　　方法：
　　收集2010年1月-2013年1月收治的12例股骨小轉(zhuǎn)子良性腫瘤患者，其中骨軟骨瘤7例，骨樣骨瘤2例，纖維結(jié)構(gòu)不良2例，骨瘤1例，均經(jīng)股血管、股神經(jīng)之間進(jìn)入切除腫瘤。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估術(shù)前、術(shù)后疼痛程度。隨訪時(shí)評(píng)估影像學(xué)資料。同時(shí)取20側(cè)成人下肢標(biāo)本，觀察股骨小轉(zhuǎn)子附近股動(dòng)脈主干與股神經(jīng)最內(nèi)側(cè)分支間隙，測(cè)

2、量股骨小轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)水平及其近端4 cm、2 cm，遠(yuǎn)端2 cm、4 cm、6 cm處間隙距離，測(cè)量股骨小轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)與旋股外側(cè)動(dòng)脈起始部的水平距離。
　　結(jié)果：
　　12例患者術(shù)中病灶顯露充分，均完整切除病變組織。術(shù)后VAS評(píng)分均較術(shù)前明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。12例患者均獲得隨訪，隨訪時(shí)間0.6～3 a，平均隨訪2.4 a。術(shù)后影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)退變征象。股動(dòng)脈主干與股神經(jīng)最內(nèi)

3、側(cè)分支間隙內(nèi)6側(cè)可見細(xì)小神經(jīng)11支，2側(cè)可見小動(dòng)脈2支，1側(cè)可見淋巴管1支；股骨小轉(zhuǎn)子近端4 cm水平間隙距離為（8.01±2.71）mm，近端2 cm為（9.65±2.60）mm，股骨小轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)為（10.12±2.91）mm，股骨小轉(zhuǎn)子遠(yuǎn)端2 cm為（9.89±2.74）mm，遠(yuǎn)端4 cm為（9.58±2.86）mm，遠(yuǎn)端6 cm水平間隙距離為（8.39±2.99）mm，股骨小轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)距旋股外側(cè)動(dòng)脈起始部的水平距離為（12.56±