MRI在舌癌診斷及術(shù)式選擇中的地位.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)舌鱗癌的MRI影像進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)量與分析，評(píng)估MRI在量化描述腫瘤的三維屬性中的價(jià)值，并探討MRI系統(tǒng)測(cè)量在指導(dǎo)舌鱗癌手術(shù)術(shù)式選擇中的可行性。
　　 材料和方法：選擇湘雅醫(yī)院口腔頜面外科術(shù)前診斷為舌鱗狀細(xì)胞癌的患者27例（男性22例，女性5例），年齡29～69歲，平均年齡48.5歲。術(shù)前行臨床觸診、MRI檢查，在MRI三個(gè)維度的影像上選擇8個(gè)線性指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)量，并通過(guò)測(cè)量計(jì)算得出6個(gè)線性指標(biāo)：腫瘤前緣到舌尖的距離（La

2、）、腫瘤后緣到舌根的距離（Lp）、腫瘤長(zhǎng)度（L）、腫瘤浸潤(rùn)深度（TM）和腫瘤與舌下間隙之間的距離（S）；以及4個(gè)比例指標(biāo)：La、Lp和L分別與舌體長(zhǎng)（L0）的比（La/L0、Lp/L0、L/L0），腫瘤與舌中隔的距離（W2）與舌體寬度一半的比（W2/W1）。其中TM與腫瘤浸潤(rùn)深度在新鮮舌癌標(biāo)本（TO）和在病理切片上（TH）測(cè)得的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較；W2、Lp和腫瘤到舌下間隙的距離（S），以及相關(guān)的比例指標(biāo)W2/W1、Lp/L0則與臨床觸診結(jié)果

3、進(jìn)行比較；所有指標(biāo)按頸淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行差異性分析。
　　 結(jié)果：對(duì)MRI影像的測(cè)量與計(jì)算得出10個(gè)指標(biāo)的均值與標(biāo)準(zhǔn)差：La為18.81±13.39（mm），La/L0為40.99±28.81（％），Lp為-4.80±9.60（mm），Lp/L0為-11.59±22.09（％），L為29.70±15.90（mm），L/L0為67.98±38.93（％），TM為19.13±7.53（mm），W2為4.54±9.12（mm），W2

4、/W1為16.07±38.98（％）。
　　 其中，TM與TO、TH兩兩比較，TM與TO無(wú)顯著差異（P=0.470＞0.05），且與之呈線性相關(guān)關(guān)系；同時(shí)這二者分別與TH有顯著性差異（P＜0.05），并均與TH呈線性相關(guān)關(guān)系。在判斷腫瘤的邊界方面，在根據(jù)W2值判斷是否越過(guò)中線、根據(jù)Lp值判斷是否侵犯舌根以及根據(jù)S值判斷是否侵犯口底時(shí)，MRI的判斷準(zhǔn)確度均高于臨床觸診（P＜0.05）。
　　 在預(yù)測(cè)頸淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移方面，有頸

5、淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移灶的患者的L（37.70±15.26mm）和L/L0（87.47±37.58％）大于未發(fā)現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶者（L為24.99±14.71mm，L/L0為56.52±35.94％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；L≤30mm時(shí)預(yù)估頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為18.8％，L＞30mm時(shí)預(yù)估為63.64％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　 結(jié)論：通過(guò)對(duì)舌鱗癌的MRI影像進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)量，所測(cè)得的線性與比例數(shù)據(jù)可以較為精確的估計(jì)