首診為玻璃體積血疾病的臨床研究.pdf

1、目的:回顧性統(tǒng)計分析首診為玻璃體積血依其手術(shù)適應(yīng)證采用全玻璃體切除術(shù)(total vitrectomy)或聯(lián)合其他眼內(nèi)手術(shù)的治療效果,分析其發(fā)病因為及其構(gòu)成比。
　　 方法:收集自2006年1月至2010年1月期間,我院同一位眼底外科醫(yī)生首診為玻璃體積血并行全玻璃體切除術(shù)的連續(xù)住院病歷資料122例患者122只眼(排除這個時間段內(nèi)75例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和42例眼外傷)。根據(jù)術(shù)中所見,有增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變(prolifer

2、ative vitreoretinopathy PVR)采用充分全玻璃體切除術(shù),黃斑部病變和單純玻璃體混濁采用部分全玻璃體切除術(shù),檢查眼底病變,聯(lián)合適合的眼內(nèi)手術(shù)。統(tǒng)計引起玻璃體積血的因為構(gòu)成。術(shù)后定期隨訪,統(tǒng)計分析術(shù)前、術(shù)后、隨訪的視力和眼壓。記錄、處理術(shù)后及隨訪并發(fā)癥。
　　 結(jié)果:采用充分全玻璃體切除術(shù)98眼,占80.33％,部分全玻璃體切除術(shù)24眼,占19.67％。明確玻璃體積血因為115眼,占92.62％,其中視網(wǎng)膜脫

3、離50眼,占40.98％,靜脈阻塞22眼,占18.03％,脈絡(luò)膜新生血管19眼,占15.57％,視網(wǎng)膜血管炎10眼,占8.2％,靜脈周圍炎5眼,占4.10％,其他病例7眼,占5.72％。不明因為者9眼,占7.38％。術(shù)中聯(lián)合眼內(nèi)手術(shù)的情況:膜剝離術(shù)14眼,視網(wǎng)膜切開術(shù)取網(wǎng)膜下凝血塊3眼,眼內(nèi)視網(wǎng)膜光凝術(shù)71眼,玻璃體腔硅油填充術(shù)15眼,玻璃體腔C3F8惰性氣體填充術(shù)17眼,因咬傷晶體而行晶體超聲粉碎4眼。硅油填充眼,硅油于術(shù)后3-12個

4、月,平均6個月取出。術(shù)后視網(wǎng)膜解剖成功率100％,隨訪3-48個月,平均29個月,無復(fù)發(fā)或繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后早期視力提高明顯,隨訪觀察視力進一步提高。術(shù)前與術(shù)后視力對比,術(shù)前與隨訪視力對比均有明顯差異(P<0.05)。術(shù)前、術(shù)后、隨訪的眼壓無統(tǒng)計學(xué)上的差異(P>0.05)。隨訪的眼壓小于10mmHg者7.38％(9/122),但無1眼壓小于等于6mmHg。隨訪中4眼再發(fā)玻璃體積血,3眼經(jīng)藥物治療吸收,1眼長期不吸收再行玻璃腔灌洗術(shù),

5、術(shù)后無復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論:經(jīng)睫狀體平部三通道全玻璃體切除術(shù)是將后段玻璃體、基底部玻璃體和睫狀體平部玻璃體全部切除的手術(shù)技術(shù),是一種安全有效的手術(shù)方法。全玻璃體切除的核心是兩個方面,一是將所有的積血玻璃體切除干凈。二是對眼內(nèi)進行全面的觀察,預(yù)防和處理所有潛在的或已有的眼內(nèi)病變。前者是基礎(chǔ),后者是目的。玻璃體積血長時間不吸收、玻璃體積血合并視網(wǎng)膜脫離等是全玻璃體切除手術(shù)的適應(yīng)癥。根據(jù)玻璃體視網(wǎng)膜增殖情況部分患者需要進行充分全玻璃體切