玻璃體黃斑界面疾病臨床資料及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景:玻璃體黃斑界面(vitreomacular interface，VMI)疾病是一類由于VMI病理改變而引起的年齡相關(guān)性退行性病變，主要包括黃斑前膜(epiretinalmembrane，ERM)、黃斑裂孔(macular hole，MH)、玻璃體黃斑牽引綜合征(vitreomacular traction syndrome，VTS)、黃斑劈裂等。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，VMI疾病已成為本院眼科手術(shù)量的第三位，是威脅老年人視覺(jué)質(zhì)量的重

2、要因素。控制VMI疾病的關(guān)鍵在于預(yù)防，而預(yù)防的關(guān)鍵在于明確其發(fā)病規(guī)律及其危險(xiǎn)因素。然而，目前國(guó)內(nèi)外尚缺乏這方面的研究報(bào)告。
　　目的:分析近5年來(lái)本院眼科收治VMI疾病患者臨床資料，初步篩選出與VMI疾病發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
　　方法:(1)回顧性收集2010年1月至2014年12月本院眼科收治的VMI疾病患者臨床資料，包括性別、年齡、主要診斷、其他診斷等，對(duì)以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，深入挖掘VMI疾病總體及各類病種患者特征;(

3、2)回顧性收集2014年1月至2014年12月本院眼科收治入院的VMI疾病患者臨床資料，并收集健康體檢中心接受健康體檢者臨床資料作為對(duì)照組。對(duì)所有入選研究對(duì)象進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查和病史收集，收集的病史資料包括:學(xué)歷，抽煙、飲酒習(xí)慣，屈光狀態(tài)，糖尿病、高血壓及高脂血癥等全身疾病史。并取血清進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)，包括:卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)及催乳素(PRL);(3)對(duì)以上計(jì)數(shù)資料采用卡

4、方檢驗(yàn);對(duì)正態(tài)分布的計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);對(duì)非正態(tài)分布的計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:(1)近5年來(lái)，本院眼科收治入院的VMI疾病患者共979例，男性患者共287例，女性患者共692例，男女比例為1∶2.4。近5年VMI疾病患者平均年齡61.6歲，其中男性患者62.3歲，女性患者61.4歲。男女性患者年齡分布情況不同:男性患者的發(fā)病率增高趨

5、勢(shì)較為緩和，總體呈現(xiàn)隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增高;而女性患者呈現(xiàn)絕經(jīng)后發(fā)病率陡增的特點(diǎn)，集中分布于56～65歲年齡段。近5年主要診斷為特發(fā)性ERM、特發(fā)性MH及VTS的患者分別為454例、502例及24例，各病種歷年患者量均呈現(xiàn)上升趨勢(shì);男女比例分別為1∶2.3、1∶2.4、1∶3.8，男女性VMI疾病患者病譜構(gòu)成情況類似。合并高血壓、Ⅱ型糖尿病的VMI疾病患者分別占11.5％、3.5％;(2)危險(xiǎn)因素分析共納入VMI疾病患者73例，男性患者

6、20例，女性患者53例，平均年齡為63.4歲;男性患者中，IERM、IMH、VTS分別為9例、11例、1例;女性患者中，IERM、IMH、VTS分別為27例、23例、3例。單因素分析結(jié)果顯示:男性VMI疾病患者以上各項(xiàng)研究因素與對(duì)照組差異均不顯著;女性VMI疾病患者血清雌二醇(estrodiol，E2)、孕酮(progesterone，P)、催乳素(prolactin，PRL)及睪酮(testosterone，T)水平均顯著低于對(duì)照組;