無效住院測量方法與應用研究——以上海某三甲醫(yī)院部分科室為例.pdf

1、研究目的與意義：
　　本研究旨在探討無效住院測量方法與應用。論文以上海某三甲綜合醫(yī)院部分科室為例，評估入院及住院日適宜性評價標準中的住院日評價標準在中國的適用性，測量分析無效住院日在全部住院日中所占比例，歸納無效住院日產(chǎn)生的主要原因，甄別無效住院日發(fā)生與否的影響因素，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資源配置、服務流程設計等方面的不足，探討降低住院日無效率的有效方法，為進一步提高醫(yī)療資源的使用效率、縮短平均住院日提供理論和方法指導。
　　研究方法

2、
　　以上海某三甲醫(yī)院為例，選擇婦科、神經(jīng)內(nèi)科作為樣本科室，采用病例回顧的方法，利用入院和住院日適宜性評判標準(Appropriateness evaluation protocol，AEP)的住院日評價標準，對樣本住院日做出評價。對于有效住院日列出其符合的AEP標準，對于無效住院日，記錄無效的原因。
　　主要研究結果和結論
　　1. AEP的住院日評價標準可以甄別出住院服務提供過程中的無效住院日，評估結果具有較好的穩(wěn)

3、定性?！傲桉{（Overrides）”可以較好地修正結果，提高評估結果的真實性和準確性。
　　2. AEP在應用過程中表現(xiàn)出一定的科室、疾病特征。未使用到的AEP住院日評估標準是樣本科室未開展的服務項目，低使用率的標準與患者的疾病狀況有關，高使用率的標準是樣本科室開展的常見服務項目。其中，“靜脈補液”在兩個科室中的使用率均為最高。
　　3.住院服務提供過程中存在無效住院日。婦科無效住院日在全部住院日中所占比例為19.43％，神

4、經(jīng)內(nèi)科的無效住院日所占比例為24.81%。
　　4.婦科無效住院日產(chǎn)生的主要原因為出院不及時、續(xù)觀、患者原因；神經(jīng)內(nèi)科無效住院日產(chǎn)生的主要原因為出院不及時、續(xù)觀、無診療記錄。
　　5.無效住院日的Logistic回歸分析結果顯示，周末出現(xiàn)無效住院日的可能性高于工作日；隨著入院時間的推移，入院后期出現(xiàn)無效住院日的概率更高。住院天數(shù)僅在婦科樣本中表現(xiàn)為無效住院日發(fā)生與否的危險因素。
　　建議
　　1.后續(xù)研究擴大樣本

5、科室的選擇范圍，或以病種為單位進行研究；并進一步進行信、效度檢驗，就各條評估標準進行專家評議，保證各項評估標準的甄別力和準確性。
　　2.有效利用周末住院時間，優(yōu)化服務流程；并對診療后期所提供的術后護理、康復治療進行探討，加強三級醫(yī)院與下級醫(yī)療機構間的合作，促進向下轉診。
　　3.建議做好入院收治工作，鼓勵在門急診完成相應的檢查、化驗項目，提高住院前的疾病確診率，減少無診療意義的等待時間；加速出院相關手續(xù)的辦理，并建議進行同