APRV-BIPAP模式對(duì)ALI豬肺復(fù)張-開放策略實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的: 探討氣道壓力釋放/雙相正壓通氣（APRV/BIPAP）模式下，不同壓力組合肺復(fù)張/開放策略（lung recruitment /open maneuvers，RMs）療效，摸索最佳壓力組合，觀察對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、肺力學(xué)、肺組織病理學(xué)等方面的影響。 方法: 大腸桿菌腹腔注射制作豬急性肺損傷（acute lung injury，ALI）模型，APRV/BIPAP下，逐步遞增壓力組合氣道高壓/氣道低壓（Phigh/Plow），即R

2、M1（30/15）、RM2（35/20）、RM3（40/25）、RM4（45/30）、RM5（50/35）、RM6（55/40）、RM7（60/45）cmH2O實(shí)施RMs，吸氣相胸部CT掃描，評(píng)價(jià)RMs 療效，監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、平均氣道壓（Pmean）變化。RMs完成后，處死取肺組織行病理學(xué)檢查。 結(jié)果: 健康幼豬8頭，成模后CT掃描均顯示不同程度肺泡萎陷。隨RMs，PaO2/FiO2改善，肺泡

3、萎陷減少，以RM2后改善最明顯（P<0.05），但非病變區(qū)域有肺泡過度膨脹；隨壓力遞增，心率（HR）增快（P<0.05），平均動(dòng)脈壓（MAP）下降（P<0.05），氣道峰壓（PIP）、Pmean和中心靜脈壓（CVP）升高（P<0.05），但RMs完成后能恢復(fù)到RMs前水平（P>0.05）；研究過程中未發(fā)生氣胸、縱隔氣腫等，但病理檢查有肺泡過度膨脹和間隔斷裂。 結(jié)論: 借助APRV/BIPAP模式實(shí)施RMs療效好，Phigh/Pl