次高劑量放療對于術(shù)后傷口愈合的影響.pdf

1、目的: 1．研究次高劑量放射治療對于未愈合傷口在組織病理學(xué)上的影響。 2．研究次高劑量放射治療對于未愈合傷口的轉(zhuǎn)換生長因子-β1的影響。 材料和方法: 1．動物分組：新西蘭大白兔9只（18側(cè)），一側(cè)作為放療側(cè)（手術(shù)＋放療），另一側(cè)為對照側(cè)（僅行手術(shù)），按照不同的時間段（放療結(jié)束后的7d，14d以及21d）分為3組，每組3只實驗兔。 2．致傷模型的建立：在雙側(cè)頸部制成2個長約3cm，寬約1cm的縱向

2、平行的橢圓形切口，去除皮膚及皮下組織全層，不予傷口縫合。 3．60Coγ射線照射：術(shù)后的第二天開始放療。應(yīng)用60Co治療機(jī)，對兔的右側(cè)頸部皮膚創(chuàng)面用3cm×4cm照射野每日照射一次。每次照射劑量為7.22Gy/次，連續(xù)照射5天。相當(dāng)于58Gy/4w（根據(jù)L-Q模式）。 4．放療后的7d，14d及21d，各組分別處死實驗兔3只，切取治療區(qū)的肉芽組織、皮膚、皮下組織進(jìn)行組織學(xué)、免疫組織化學(xué)的檢查，對TGF-β1進(jìn)行半定量的測

3、定，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)的分析。 結(jié)果: 1. 肉眼觀察傷口愈合情況 7d對照側(cè)創(chuàng)口有收縮趨勢較明顯，有較多的新生肉芽組織覆蓋創(chuàng)面；放療側(cè)相對創(chuàng)面較大，新生肉芽組織質(zhì)與量均低于對照側(cè)。14d對照側(cè)創(chuàng)口收縮更為明顯；放療側(cè)創(chuàng)口開始收縮，肉芽組織較前有所增加。21d對照側(cè)與放療側(cè)創(chuàng)面都已基本愈合。 2. 組織學(xué)觀察結(jié)果 7d對照側(cè)：肉芽組織較多，成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管含量較為豐富，新生表皮細(xì)胞已經(jīng)覆蓋部分創(chuàng)

4、面。有較多的膠原纖維形成。放療側(cè)：肉芽組織厚度、新生毛細(xì)血管數(shù)量均少于對照側(cè)。14d對照側(cè)：肉芽組織顯著增厚，新生的表皮層細(xì)胞已經(jīng)覆蓋創(chuàng)面。放療側(cè)的肉芽組織層較薄，新生的表皮細(xì)胞還未能覆蓋全部創(chuàng)面。21d對照側(cè)與放療側(cè)的創(chuàng)面都已經(jīng)基本愈合，新生纖維組織中的毛細(xì)血管以及成纖維細(xì)胞數(shù)量都已經(jīng)減少，成纖維細(xì)胞形態(tài)變的狹長。 3. 免疫組織化學(xué)結(jié)果觀察 TFG-β1陽性的細(xì)胞呈棕黃色，多數(shù)為成纖維細(xì)胞，陽性顆粒主要位于細(xì)胞漿內(nèi)。

5、TGF-β1的平均光密度值在對照側(cè)呈現(xiàn)下降趨勢，而放療側(cè)的平均光密度值則呈現(xiàn)出7d較低，14d較高，21d又回復(fù)到較低水平的現(xiàn)象，并且進(jìn)過統(tǒng)計軟件的分析發(fā)現(xiàn)同一時期的對照組和放療組的光密度值均有統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論: 1．放療對于未愈合的傷口在組織學(xué)上有一定影響，對于肉芽組織的質(zhì)量，成纖維細(xì)胞數(shù)量和形態(tài)，新生毛細(xì)血管含量，膠原纖維的含量均有一定的影響。 2．通過本實驗發(fā)現(xiàn) TGF-β1的含量在對照側(cè)初期（放療結(jié)束后