濕性傷口愈合理論

1、棟King,濕性傷口愈合理論,濕性環(huán)境促進(jìn)傷口愈合的機(jī)理,4,濕性敷料種類(lèi)及特點(diǎn),5,傷口愈合發(fā)展的歷史,1,干性愈合理論及干性環(huán)境的弊端,2,濕性愈合環(huán)境理論的產(chǎn)生,3,內(nèi)容簡(jiǎn)介,前 言,皮膚是人體最大器官，覆蓋了人體的整個(gè)體表，其面積約2平方米，重量約4.5~5kg。傷口或稱(chēng)皮膚組織損傷是臨床護(hù)士最常遇到的問(wèn)題，傷口護(hù)理(包括壓瘡護(hù)理)始終是護(hù)理工作中的一個(gè)重要內(nèi)容，而且預(yù)防和處理傷口的結(jié)果常常作為衡量護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。,

2、傷口愈合發(fā)展的歷史,18世紀(jì)以前，傷口護(hù)理主要依靠經(jīng)驗(yàn)，多使用自然物品19世紀(jì), 微生物學(xué)家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆蓋傷口，以保持傷口干燥，避免細(xì)菌感染，成為主要的傷口護(hù)理原則，開(kāi)創(chuàng)了干性愈合的先河。,20世紀(jì)60年代以前人們?cè)诟尚杂侠碚摰闹笇?dǎo)下進(jìn)行傷口護(hù)理。,1,傳統(tǒng)的干性愈合理論認(rèn)為傷口愈合需要干燥環(huán)境，需要氧氣的作用。,2,保持傷口干性環(huán)境的方法是開(kāi)放傷口，保持傷口干燥，促進(jìn)傷口結(jié)痂。,3,干性愈合理論,,干性愈

3、合環(huán)境的弊端,結(jié)痂,干性環(huán)境延遲傷口的愈合,每天更換,傷口粘連,疼 痛,感 染,,,濕性愈合理論的產(chǎn)生,1962年Winter博士,,動(dòng)物實(shí)驗(yàn),濕性環(huán)境的傷口愈合速度快,1963年Hinman,,證實(shí)濕性愈合的科學(xué)性,人體實(shí)驗(yàn),七十年代,八十年代,濕性愈合觀念開(kāi)始轉(zhuǎn)變,第一代保濕性水膠體敷料,九十年代,多種敷料誕生，歐美應(yīng)用廣泛,,,,,,,,LOREM IPSUM DOLOR,,,,,濕性愈合理論的運(yùn)用現(xiàn)狀,濕性環(huán)境

4、 促進(jìn)傷口 愈合的機(jī)理,1,2,LOREM IPSUM DOLOR,清除壞死組織是傷口愈合的第一步。濕性環(huán)境下，壞死組織被水合而釋放纖維蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，這些酶能水解壞死組織，有利于清創(chuàng)。,蛋白和纖維蛋白降解產(chǎn)物都是免疫細(xì)胞的趨化因子，能吸引免疫細(xì)胞的傷口移動(dòng)，加速清創(chuàng)過(guò)程。,濕性環(huán)境有利于壞死組織的溶解,研究證實(shí)，相對(duì)低氧的狀態(tài)下，成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)速度最快，并刺激巨噬細(xì)胞釋放生長(zhǎng)因

5、子，使血管形成加速，從而加速肉芽的形成，使傷口愈合時(shí)間縮短。,由于濕性環(huán)境常常在閉合性敷料下面形成，傷口局部的微環(huán)境常常是低氧狀態(tài)。,維持傷口局部微環(huán)境的低氧狀態(tài),細(xì)胞的增殖分化以及酶活性的發(fā)揮均需水作介質(zhì)，因此，濕性環(huán)境能保護(hù)細(xì)胞和酶的活性，有助于傷口的愈合。,1,細(xì)胞在濕潤(rùn)環(huán)境下移行速度加快。,2,有利于細(xì)胞的增殖分化和移行,保留滲液內(nèi)的活性物質(zhì) 促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放,,,,降低感染率,不形成干痂

6、 避免再次機(jī)械性損傷 減少疼痛。,傷口愈合五個(gè)階段 如何正確地選擇合適的敷料 ?,綠期（高風(fēng)險(xiǎn)部位皮膚，紅斑期褥瘡，慢性傷口周邊皮膚及創(chuàng)面愈合后）,皮膚營(yíng)養(yǎng)保護(hù)劑，超薄水膠體敷料,改善皮膚微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚屏障和抵抗力，減輕壓力,黑期（干性壞死期）,機(jī)械清創(chuàng) 水凝膠,加速壞死組織的分解與吸收,黃期（炎癥反應(yīng)期）,藻酸鹽類(lèi)敷料,脂質(zhì)水膠敷料,加速壞死組織的分解與吸收，吸收滲液,紅期（肉