上海市醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與患者安全認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　 本課題瞄準(zhǔn)WHO“患者參與患者安全”這一主題，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部提出的患者安全十大安全目標(biāo)之第十個(gè)目標(biāo)(鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全)，探索醫(yī)護(hù)人員對(duì)“患者參與患者安全”的認(rèn)知現(xiàn)狀，從而為患者參與患者安全的初步建議案的形成提供依據(jù)，以達(dá)促進(jìn)患者安全、醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的目的。
　　 方法：
　　 (1)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與患者安全的認(rèn)知的質(zhì)性研究：通過現(xiàn)象學(xué)研究方法，運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式訪談法收集資料，充分考慮研究對(duì)象的所

2、在醫(yī)院等級(jí)、工作年限、文化程度等因素進(jìn)行目的性抽樣，探索醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與患者安全的認(rèn)知情況。(2)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與患者安全的認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查性研究：在課題組前期研究形成的“互動(dòng)式患者參與患者安全的理論框架”的指導(dǎo)下，結(jié)合質(zhì)性訪談及文獻(xiàn)回顧所獲取的信息，自行編制適合本研究的調(diào)查問卷。通過大樣本的調(diào)查性研究，對(duì)上海市12家醫(yī)院在職醫(yī)護(hù)人員(共820例)進(jìn)行問卷調(diào)查，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以探索上海市醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與患

3、者安全的認(rèn)知現(xiàn)狀。
　　 結(jié)果：
　　 (1)對(duì)14例醫(yī)護(hù)人員(醫(yī)生、護(hù)士各7例)就患者參與患者安全的認(rèn)知進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談，得出4個(gè)主題：對(duì)患者參與安全持謹(jǐn)慎支持態(tài)度；患者參與安全問題利弊共存；對(duì)患者參與安全策略的認(rèn)知有所側(cè)重；患者參與安全存在一定的困難及挑戰(zhàn)。(2)自行編制的調(diào)查問卷從對(duì)患者參與安全的整體認(rèn)知、對(duì)患者參與內(nèi)容的認(rèn)知及對(duì)患者參與安全現(xiàn)存困難的認(rèn)知等方面對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，其中患者參與內(nèi)容部分又分為：決策定

4、參與、照護(hù)性參與及訴求性參與三個(gè)方面。問卷總體Cronbach’sα=0.949，說明問卷有較好的內(nèi)部一致性信度。(3)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與安全的認(rèn)知現(xiàn)狀及分析：①對(duì)患者參與安全的整體認(rèn)知(單題均分為3.79±0.527)：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與安全的有利影響較為認(rèn)可，但與此同時(shí)，也對(duì)其存在一定顧慮。②醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與安全內(nèi)容的評(píng)分：照護(hù)性參與>決策性參與>訴求性參與；從患者現(xiàn)實(shí)參與度、醫(yī)護(hù)人員支持程度、醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)行為三個(gè)角度進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)

5、，支持程度(均分為121.81±16.512)>鼓勵(lì)行為(均分為117.28±17.483)>現(xiàn)實(shí)參與(均分為113.37±18.154)。③醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者參與安全現(xiàn)存困難主要在于媒體報(bào)道造成的公眾對(duì)醫(yī)方的不信任及誤解、患者對(duì)治療效果期望過高、公眾難以清楚理解醫(yī)療的不確切性或風(fēng)險(xiǎn)、患者的維權(quán)意識(shí)過強(qiáng)、患者自身的參與意愿?jìng)€(gè)體差異大。
　　 結(jié)論：
　　 (1)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者參與患者安全利弊共存。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎辯證性地

6、看待患者參與患者安全問題，把握好患者參與的程度，充分發(fā)揮患者參與安全的有利作用，才能更好地促進(jìn)患者安全。(2)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者參與安全內(nèi)容的認(rèn)知有所側(cè)重，應(yīng)采取“審慎支持決策性參與、積極鼓勵(lì)照護(hù)性參與、呼吁理性訴求性參與”策略，正確引導(dǎo)患者參與患者安全。(3)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者參與安全現(xiàn)存困難主要在于患方及媒體相關(guān)因素，應(yīng)當(dāng)呼吁媒體客觀報(bào)道，加大患者對(duì)醫(yī)方的信任度，改善醫(yī)患關(guān)系；對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)健康宣教，提高患者的參與意愿及參與能力，從而更好