晚期NSCLC一線治療中以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥化療方案療效研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識否則，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。研究生簽名獅導(dǎo)師河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果

2、，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他入已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生繇274★丁t哼鵑導(dǎo)師簽章：l碭以＼一l莎)昨弓月匆日中文摘要晚期NSCLC一線治療中以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥化療方案療效研究摘要目的：肺癌已成為當(dāng)今世界最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的首位，其中非小細(xì)胞肺癌(NonsmallCellLungCancerNSCLC)占總?cè)藬?shù)的85

3、％左右。由于肺癌癥狀多缺乏特異性，多數(shù)患者確診時已處于晚期，失去手術(shù)機會，而化療成為晚期NSCLC的主要治療方法。以鉑類為基礎(chǔ)聯(lián)合第3代肺癌化療藥物是目前晚期非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)一線治療，但其化療效果仍不令人滿意，提高劑量強度雖可增加療效，但不良反應(yīng)增大，使大多數(shù)患者難以耐受。醫(yī)學(xué)專家們?yōu)閷で蟑熜Ъ澳褪苄愿玫乃幬锒?，培美曲塞的出現(xiàn)為臨床治療提供了一種選擇。培美曲塞為抗代謝類抗癌藥，其作用機制通過阻斷嘌呤和嘧啶合成所需要的3種酶[胸苷

4、酸合成酶(thymidylatesynthetase，TS)、二氫葉酸還原酶(glycinamideribonucleotideformyltransferase，DIWR)和甘氨酸核糖核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶(dihydrofolatereductase，GARFT)】，使細(xì)胞分裂停止于S期，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長。因其耐受良好、效果明顯的特點越來越受到人們的關(guān)注。本研究就培美曲塞應(yīng)用于NSCLC一線化療的療效與耐受性進行探討并與以鉑類為基礎(chǔ)

5、的兩藥化療方案的比較，為培美曲塞應(yīng)用于NSCLC一線化療提供更多依據(jù)。方法：收集2009年6月至2013年6月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科，經(jīng)組織病理學(xué)明確、有完整資料及無進展生存期(ProgressFreeSurvivalPFS)的89例NSCLC患者。按要求準(zhǔn)確記錄所有入組患者的臨床資料，包括|生別、年齡、吸煙狀況、病理類型、分期、臨床方案、療效、不良反應(yīng)情況等。各化療方案之間客觀有效率、疾病控制率及不良反應(yīng)情況的比較均采用#