Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲對(duì)粘接修復(fù)的影響及臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià).pdf

1、齲病是人類的常見病、多發(fā)病之一，治療齲病的方法中以充填法最常用，以往強(qiáng)調(diào)在徹底去除齲壞組織的同時(shí)要求預(yù)防性擴(kuò)展，隨著對(duì)齲病過程認(rèn)識(shí)的不斷加深和粘接修復(fù)材料的發(fā)展，盡可能少破壞健康的牙體硬組織的新理念正在逐步實(shí)現(xiàn)。Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲只去除齲壞的牙體組織，不破壞健康牙體組織，屬微創(chuàng)去齲方法。然而，用此方法去齲后對(duì)充填效果有何影響、可行性如何需要研究。本研究從Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲后牙本質(zhì)的表面形態(tài)、對(duì)粘接強(qiáng)度和納米滲漏的影響

2、以及臨床應(yīng)用等多方面與常規(guī)牙鉆機(jī)械去齲法進(jìn)行比較，以期對(duì)Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲法有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。 第一部分：實(shí)驗(yàn)研究 一、 Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲后牙本質(zhì)表面形態(tài)的掃描電鏡研究 方法：收集近期拔除的中、深度齲壞恒磨牙10個(gè)，沿齲洞中心縱剖分為兩部分并隨機(jī)分為2組，Carisolv組用Carisolv去齲，機(jī)械組用慢速球鉆去齲，然后在掃描電鏡下放大500和1000倍，各取3個(gè)典型視野觀察，用3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)牙

3、本質(zhì)表面的碎屑和玷污層進(jìn)行盲法評(píng)分并作比較。 結(jié)果：與機(jī)械組相比，Carisolv組牙本質(zhì)表面凹凸不平，碎屑和玷污層較少，差異具有顯著性意義(P<0.05)。 結(jié)論：用Carisolv去齲能徹底去除齲壞牙本質(zhì)和玷污層，并能增加與復(fù)合樹脂之間的粘接面積。 二、 Carisolv化學(xué)機(jī)械法對(duì)牙本質(zhì)粘接修復(fù)的影響 方法：選擇24個(gè)恒磨牙，分為2組， 12個(gè)無齲恒磨牙為正常牙本質(zhì)(normal dentin，ND

4、)組，12個(gè)中齲恒磨牙為齲壞內(nèi)層牙本質(zhì)(caries-affected dentin，CAD)組，每組再等分為2組，分別用Carisolv化學(xué)機(jī)械法和牙鉆機(jī)械法處理牙本質(zhì)表面，用3M復(fù)合樹脂充填，低速切片機(jī)將牙齒切割成截面為0.9mm×0.9mm的條形試件，微拉伸測(cè)試儀檢測(cè)微拉伸粘接強(qiáng)度，掃描電鏡觀察斷裂模式。 結(jié)果：Carisolv化學(xué)機(jī)械法和牙鉆機(jī)械法處理兩種牙本質(zhì)的粘接強(qiáng)度分別為：正常牙本質(zhì)26.26MPa±4.13MPa

5、，26.78MPa±4.18MPa；齲壞內(nèi)層牙本質(zhì)22.98MPa±4.17MPa，20.01MPa±3.97MPa；試件斷裂均以混．合破壞為主。 結(jié)論：Carisolv化學(xué)機(jī)械法可增加復(fù)合樹脂與齲壞內(nèi)層牙本質(zhì)之間的粘接強(qiáng)度。 三、 Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲對(duì)牙本質(zhì)粘接界面納米滲漏的影響 方法：20個(gè)中度齲壞的離體恒磨牙，隨機(jī)等分為2組，首先垂直于牙體長軸去除冠向牙體組織，然后去除頰側(cè)或舌側(cè)部分牙體，暴露含齲

6、牙本質(zhì)面，分別用C撕solv化學(xué)機(jī)械法和牙鉆機(jī)械法去齲，去齲后用3M復(fù)合樹脂充填，50％(w/v)硝酸銀溶液中浸泡24h，在顯影液中顯影8 h，使銀離子充分還原成金屬銀，低速切片機(jī)沿牙齒原齲壞部位一分為二，界面拋光，背散射電子模式下用掃描電鏡觀察銀離子滲入情況。 結(jié)果：銀染顆粒占粘接界面長度百分比表示納米滲漏程度，Carisolv組和機(jī)械組分別為：24.31％±9.63％和27.69％±9.90％。以Carisolv組為好，但組

7、間無顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲不會(huì)增加牙本質(zhì)粘接界面納米滲漏的程度。 第二部分：臨床研究 Carisolv化學(xué)機(jī)械去齲臨床應(yīng)用效果的評(píng)價(jià) 方法：中、深度齲壞恒牙100個(gè)，隨機(jī)等分為2組，實(shí)驗(yàn)組用Carisolv化學(xué)機(jī)械法去齲，對(duì)照組用慢速球鉆去齲，記錄去齲所用的時(shí)間、去齲時(shí)的疼痛反應(yīng)等，在術(shù)后6個(gè)月用改良的USPHS充填體直接臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)其臨床療效。 結(jié)果