部分液體通氣治療家豬急性肺損傷及其抗炎效應(yīng)的觀察.pdf

1、　　目的：
　　急性肺損傷(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是臨床常見(jiàn)的危重病癥,死亡率很高,以多種炎癥細(xì)胞激活、細(xì)胞因子大量釋放為特征的肺部過(guò)度炎癥反應(yīng)是其發(fā)生的重要機(jī)制,在治療方面亟待重大突破。部分液體通氣(partial liquid ventilation,PLV)是以液體氟碳化合物(perfluorocar

2、bon,PFC)為通氣媒介的一種新型有效的液體換氣技術(shù)。研究表明,液體通氣可以顯著改善肺氣體交換、提高肺順應(yīng)性,提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的生存率,在治療ALI及ARDS中顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。推測(cè)PLV可能具有抗炎效應(yīng)。本實(shí)驗(yàn)采用經(jīng)典的肺灌洗誘導(dǎo)的急性肺損傷家豬模型,實(shí)施PLV,觀測(cè)肺損傷指標(biāo)的變化,探討其抗炎效應(yīng)及其機(jī)制,為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　一、動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 16只體重為22~25kg的健康家豬,隨機(jī)分為常規(guī)機(jī)械通氣(me

3、chanical ventilation,MV)(n=8)和PLV組(n=8),記錄ALl前各肺氣體交換和血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)為基礎(chǔ)值(Baseline)。ALI模型的建立參照Lachmann介紹的肺灌洗(lung lavage)方法,即將動(dòng)物氣管內(nèi)灌入37℃、40mL/kg生理鹽水,停留數(shù)秒后放出生理鹽水,5分鐘后重復(fù)上述操作,于第二次肺灌洗后5分鐘行血?dú)夥治鲋敝罰aO2<；100mmHg(FiO2=1.0),并維持1h,此時(shí)為ALI。

4、MV組用呼吸機(jī)行常規(guī)機(jī)械通氣4h；PLV組經(jīng)氣管內(nèi)注入30mL/kg氧合的液體氟碳化合物FC-77,并與MV組以同樣的呼吸參數(shù)行機(jī)械通氣4h,期間經(jīng)氣管導(dǎo)管連接接頭處持續(xù)滴入FC-77,以彌補(bǔ)其蒸發(fā)損失量。于ALl時(shí)及其后1h、2h、3h和4h分別記錄兩組動(dòng)物肺氣體交換和血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)。
　　二、標(biāo)本的采集及各損傷指標(biāo)的檢測(cè) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,留取靜脈血、支氣管肺泡灌洗液、肺組織勻漿測(cè)定MDA、SOD、TNF-α、IFN-γ及白細(xì)胞