腹腔單核-巨噬細胞與腹膜溶質轉運速率相關性研究.pdf

1、目的:腹膜溶質轉運特征與腹透患者生存率相關,快速腹膜溶質轉運者預后欠佳。影響腹膜溶質轉運速率的因素諸多,但機制尚不完全清楚。本研究目的為觀察腹膜透析患者腹透流出液中腹腔單核/巨噬細胞比例與腹膜溶質轉運速率的關系,并探討影響腹膜溶質轉運特征的可能機制。
　　方法:選擇中南大學湘雅二醫(yī)院以及中南大學湘雅三醫(yī)院腎內科在2011年09月至2012年3月期間門診隨訪腹膜透析患者為研究對象,共63例,其中新進腹膜透析患者(透齡＜3個月)40例

2、,維持性腹膜透析患者(透齡＞12月)23例。收集每例患者隔夜留腹(8-10小時)腹透液標本,使用流式細胞儀對單核/巨噬細胞進行檢測;測定腹透流出液中VEGF,TNF-α,IL-10水平;檢測血清白蛋白和超敏C反應蛋白(MCRP)水平;所有患者均進行標準腹膜平衡試驗(新進透析患者的標準腹膜平衡試驗均在三個月內完成),根據(jù)PET結果將病人分為高和高平均轉運組(D/P Cr≥0.65),低和低平均轉運組(D/PCr＜0.64)。收集患者年齡、

3、性別、身高、體重、原發(fā)病及合并癥等臨床資料?；颊邔嶒灁?shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析,計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗,相關性分析采用Person correlation檢驗。基礎腹膜轉運率相關因素采用多元線性回歸方法進行分析。
　　結果:新進透析患者中高和高平均轉運組透出液中VEGF水平較高,與低和低平均轉運組相比有顯著的統(tǒng)計學差異(128.1±62.4 vs43.7±35.6,P＜0

4、.001);高和高平均轉運組腹透流出液中單核/巨噬細胞比例較高,與低和低平均轉運組相比有統(tǒng)計學差異(0.57±0.49 vs3.67±4.46,P＜0.05);高和高平均轉運組血清白蛋白水平較低,與低和低平均轉運組比較,具有統(tǒng)計學差異(33.8±5.3 vs37.7±3.7,P＜0.05)。透出液中VEGF水平(R=0.561,P＜0.001)以及腹透流出液中單核/巨噬細胞比例(R=0.683,P＜0.001)與基礎D/P Cr呈顯著正

5、相關,血清白蛋白水平與基礎D/P Cr呈顯著負相關(R=0.440,P=0.005)。腹透流出液TNF-α、hsCRP水平及其它臨床因素與基礎D/P Cr無相關性。新進PD患者腹透流出液中單核/巨噬細胞比例與透出液VEGF水平呈顯著正相關(R=0.586,P＜0.001)。多元線性回歸分析顯示腹透流出液中單核/巨噬細胞比例是影響基礎腹膜溶質轉運速率的獨立因素(β=0.133,P＜0.001)。維持性透析患者腹膜溶質轉運速率與透出液中VE