鄭州市校外青少年生存質(zhì)量分析及艾滋病預(yù)防干預(yù)效果評價.pdf

1、背景：艾滋病的全球流行對人類的健康造成了巨大的威脅,其疫情在我國仍處于上升趨勢,且正由高危人群向一般人群擴散,青少年是艾滋病感染的脆弱人群,也是我國艾滋病防控的重點人群。我國1/3以上的人口是兒童和青少年,他們是國家、民族的未來,面對艾滋病,他們也是最缺乏自我保護能力的弱勢群體,尤其是邊遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的青少年處在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟不夠發(fā)達(dá)、文化水平低、信息較閉塞的境地,更缺乏預(yù)防艾滋病的知識。因此,應(yīng)特別注重在青少年中,開展普及艾滋病知識的工作。聯(lián)合

2、國兒童基金會的資料顯示,全球范圍內(nèi),新發(fā)生的HIV感染者50％年齡在24歲以下,我國的艾滋病感染者也以青壯年為主體。校外青少年作為青少年人群中特定的一部分,較早地離開學(xué)校走上社會,在性生理發(fā)育提前與心理成熟滯后的同時,又身處性觀念與生活方式改變、色情和毒品等誘惑增加的社會環(huán)境中。然而縱觀國內(nèi)涉及青少年預(yù)防艾滋病的研究,多關(guān)注在校學(xué)生。對于校外青少年,由于其流動性、復(fù)雜性和難組織性,僅有極少數(shù)研究專門針對校外青少年。
　　目的：在于

3、了解鄭州市校外青少年的生存質(zhì)量,提高鄭州市校外青少年艾滋病相關(guān)知識知曉水平;擴大艾滋病宣傳教育的覆蓋面;提高他們性生活時安全套的應(yīng)用率,形成正確的求醫(yī)行為,從而降低其感染或傳播艾滋病的風(fēng)險;探索適合校外青少年艾滋病干預(yù)模式的運行機制,為該人群艾滋病預(yù)防提供理論依據(jù)和新思路。
　　方法：現(xiàn)場調(diào)查和干預(yù)方法:采用整群抽樣的方法,于2008年3月~4月期間,在鄭州市中原區(qū)美容美發(fā)廳、夜總會/卡拉OK廳/歌舞廳、酒吧/茶吧、網(wǎng)吧/電子游戲

4、廳、飯店、超市、副食店和食品加工廠等行業(yè)做臨時工的人共996為目標(biāo)人群,對其進行艾滋病知識調(diào)查、生存質(zhì)量測量,然后在該人群中進行艾滋病知識健康教育、發(fā)放艾滋病宣傳材料和提供咨詢服務(wù)等綜合干預(yù)活動,綜合干預(yù)活動結(jié)束后對該部分人群再次進行艾滋病知識、態(tài)度和行為調(diào)查。最后根據(jù)事先設(shè)定的納入標(biāo)準(zhǔn),從中選擇372例校外青少年的調(diào)查問卷,作為該研究的數(shù)據(jù)庫。統(tǒng)計分析方法:采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。采用Cronbach’s Alpha評價諾丁

5、漢健康量表的信度,利用因子分析方法評價諾丁漢健康量表的效度,采用兩個或多個獨立樣本的秩和檢驗比較不同特征人群生存質(zhì)量得分。采用配對四格表資料的χ~2檢驗比較干預(yù)前后艾滋病知識的知曉率的變化是否有統(tǒng)計學(xué)意義;描述艾滋病知識宣傳教育前后目標(biāo)人群對待艾滋病的態(tài)度轉(zhuǎn)變情況以及干預(yù)前后對安全套的功能和知識掌握情況并進行統(tǒng)計推斷。檢驗水準(zhǔn)α取0.05。
　　結(jié)果：1.目標(biāo)人群的人口學(xué)特征共調(diào)查996人,回收有效問卷372份,其中男性148人,

6、女性224人,年齡最小的15.2歲,最大的23.9歲,平均19.8歲。文化程度構(gòu)成上,以中學(xué)為主,占90.6%;69.9%的校外青少年月收入在200-1000元之間;28.8%的校外青少年有吸煙史;23.1%的校外青少年有飲酒史。2.校外青少年生存質(zhì)量分析2.1諾丁漢量表的信度和效度分析①信度分析NHP量表的折半信度系數(shù)r=0.73,說明該量表的折半信度良好;整個量表的Cronbach’s Alpha=0.775,表明條目間內(nèi)在的一致性

7、較好;②效度分析集合效度和區(qū)分效度的試驗中,睡眠、社交隔離和情感反應(yīng)的集合效度試驗成功率均較高,分別為80.0%、60.0%和66.7%,且各維度的區(qū)分效度成功率均為100%,表明就整個量表來說,具有較好的內(nèi)容效度;③量表的可接受性量表大部分的條目能被回答者正確理解,由調(diào)查員詢問完成1份問卷平均需要10min。各條目的回答率在95%以上,有較強的實用性和可接受性。2.2生存質(zhì)量及影響因素①情感反應(yīng)(ER)維度得分的中位數(shù)為7.22,軀體

8、活動、精力水平、疼痛、睡眠以及社交隔離5個維度得分的中位數(shù)均為0分。②飲酒人群比不飲酒人群在睡眠維度的得分高,Z=-2.131,P<0.01;文化程度水平低的人群比文化程度高的人群在疼痛維度得分高,χ~2=8.229,P<0.01;每周工作時間相對較長的人群比工作時間短的人群在睡眠維度的得分高,χ~2=8.972,P<0.01。3.預(yù)防艾滋病活動效果評價3.1干預(yù)前后校外青少年艾滋病知曉率艾滋病知識宣傳教育活動實施前,校外青少年艾滋病知

9、識知曉率為39.2%;經(jīng)過健康教育后,艾滋病知曉率提高到98.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,χ~2=222.00,P<0.05。3.2校外青少年對艾滋病感染者/患者的態(tài)度干預(yù)前后,調(diào)查對象對待艾滋病病人的態(tài)度有一定程度的轉(zhuǎn)變,干預(yù)后調(diào)查對象對艾滋病人的歧視程度有所降低;如果調(diào)查對象懷疑自己患了艾滋病,他們更愿意選擇積極的治療,保持良好的生活態(tài)度。①干預(yù)前,有57.3%的調(diào)查對象“艾滋病患者應(yīng)該公開他們的身份”,干預(yù)后,有61.8%的調(diào)查對象意

10、識到“艾滋病患者應(yīng)該公開他們的身份”;②干預(yù)前,有18.0%的調(diào)查對象選擇“會斷絕與患艾滋病的朋友來往”,而干預(yù)后,此比例降低到8.3%;③干預(yù)前,有41.9%的外來表示“可以接受與艾滋病患者共餐”,干預(yù)后此比例提高至83.1%。3.3校外青少年安全套使用情況和對安全套功能掌握情況①干預(yù)前,有85.5%的研究對象知道安全套有避孕功能,有73.4%的研究對象知道安全套能預(yù)防性傳播疾病;干預(yù)后,知曉率分別提高到97.6%和96.5%,差異有

11、統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計量(χ~2)分別為35.12、77.74,P<0.05;干預(yù)前,調(diào)查對象知道使用安全套前應(yīng)查看保質(zhì)期、排出套中氣泡、分辨正反面和不重復(fù)使用的認(rèn)識率分別為61.2%,47.4%,73.3%和95.7%,而干預(yù)后,相應(yīng)的率分別為98.3%,96.6%,93.1%和91.4%。②有141人(37.9%)承認(rèn)有過性生活,其中116人使用過安全套,安全套的使用率為82.3%,最近一次性生活安全套使用率為32.3%;健康教育后,有7