血漿PCT水平對不同致病菌感染早期鑒別和預(yù)后評估的臨床價值.pdf

1、目的：探討血漿PCT水平對鑒別全身革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌、真菌感染的臨床價值,為感染性疾病的診治提供有效的實驗依據(jù)。
　　方法：通過測定全身革蘭氏陰性菌感染患者76例、革蘭氏陽性菌感染患者39例和真菌感染患者9例的PCT和CRP值,應(yīng)用SPSS17.0軟件分析PCT和CRP在各感染組間的關(guān)系,并應(yīng)用R0C曲線進(jìn)行分析。收集四組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病情況；收集確診為膿毒癥第1、3、5天的炎癥指標(biāo)血漿降鈣素原(PCT)濃度、C-

2、反應(yīng)蛋白(CRP)濃度等，計算急性生理和慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ評分)，并統(tǒng)計28d死亡率、ICU住院及機(jī)械通氣時間、發(fā)生MODS例數(shù)。
　　結(jié)果：G+菌感染組與G-菌感染組間PCT和CRP差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),G-菌感染組PCT和CRP濃度水平高于G+菌感染組、真菌感染組,真菌感染組高于G+感染組;PCT用于鑒別G+菌與G-菌感染的AUC高于CRP,當(dāng)PCT=2.25ng/ml為鑒別G+菌與G-菌感染的cu

3、toff值時,敏感度為88.2％,特異度為74.4%。第1、3、5天PCT值在G+菌組與G-菌組、G-菌組與真菌組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），第1、3、5天CRP水平在G+菌組與G-菌組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），余無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）第5天G-菌感染組與真菌感染組APACHEII評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05），余差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；三組患者預(yù)后：G+菌感染組與G-菌感染組發(fā)生MO

4、DS例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），余兩組發(fā)生MODS例數(shù)比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；三組患者28d死亡率比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；G+菌感染組和真菌感染組與G-菌感染組與真菌感染組住ICU及機(jī)械通氣時間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；余無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：血漿PCT水平在G-菌感染時升高明顯，高水平PCT對于鑒別G-菌和G+菌感染有一定的價值；在疾病初期PCT不足以