主動脈夾層患者急性期心理體驗及其情緒反應相關研究.pdf

1、研究目的：研究通過質性與量性研究結合的方法，探索主動脈夾層患者急性期的真實心理體驗、情緒反應及其相關影響因素；為有針對性的給予相應的護理措施，減少患者負性情緒的同時加強其正性情緒的體驗和表達，提高主動脈夾層患者應對應激事件（突發(fā)疾病）及自我情緒管理能力，促進疾病的康復提供依據。
　　研究方法：本研究采用混合性研究方法，即質性研究與量性研究相結合
　　第一部分：質性研究選用現象學的研究方法，采用目的抽樣方法，選取被診斷為主動脈

2、夾層的急性期患者進行半結構式的深入訪談，以研究者參與觀察及其親屬反應的情況為輔助資料，采用Claizzi現象學分析法進行主題提煉，資料飽和共訪談16例，深入探索該類患者的真實心理體驗及其相關影響因素。
　　第二部分：量性研究采用問卷調查的方法，依據質性研究結果，選取研究工具包括一般資料調查問卷及測評工具（正負性情緒量表及情緒表達性量表）。研究共收集有效相關資料135例，采用SPSS20.0軟件對收集的收據進行統計分析。探討主動脈夾

3、層患者人群的情緒表達性、疾病急性期的情緒反應及兩者相關性，分析與主動脈夾層急性期患者的情緒反應相關的影響因素。
　　第三部分：基于文獻、理論分析，在查閱、總結文獻基礎上，基于情緒三因素理論、應激理論及 ROY適應模式理論，針對患者的自我情緒管理，初步構建主動脈夾層患者早期心理干預模式圖。
　　研究結果：
　　第一部分：質性研究結果
　　1.主動脈夾層急性期患者有著復雜的心理體驗，可歸納為以下7個高階主題：疼痛的體

4、驗、疾病的感知、感知死亡的臨近、面對現實、自我效能感、角色適應及人生頓悟；
　　2.主動脈夾層急性期患者真實心理體驗最突出體現在自我效能感、疼痛體驗、感知死亡的臨近及面對現實；
　　3.主動脈夾層急性期患者復雜心理反應相關影響因素歸納為以下4個高階主題：個人脾性、認知評價（疾病認知及自我評價）、社會支持（情感支持、信息支持及經濟、技術支持）及其應對方式（消極應對和積極應對）。
　　第二部分：量性研究結果
　　1.

5、主動脈夾層患者的情緒表達性總分為65.56±6.71，其中樂于表達維度為21.83±3.34，抑制表達維度為31.44±6.63；患者急性期的正性與負性情緒得分分別為：26.11±2.43、24.93±3.53，其中排在前5位的正、負性情緒分別為：意志堅定的、受鼓舞的、內疚的、注意力集中的、害羞的；
　　2.雙變量相關分析顯示：主動脈夾層急性期患者的正性情緒與其情緒表達性總分及樂于表達維度均呈負相關，與其情緒表達性的抑制表達維度呈

6、正相關，患者的負性情緒與其情緒的樂于表達維度呈正相關；
　　3.單因素分析結果：AD患者急性期正性情緒在其費用支付方式、疾病知曉程度、自覺嚴重程度及自覺治愈可能方面均有差異，其負性情緒在其人口學特征（年齡、性別、文化程度、經濟情況及費用支付方式）、疾病知曉及自覺嚴重程度方面呈現有統計學差異；
　　4.多元逐步線性回歸分析：AD患者急性期正性情緒的主要預測因子為：情緒表達性、抑制表達維度、自覺治愈可能、費用支付方式及自覺嚴重程

7、度，各相關變量可解釋正性情緒影響因素的21.7％(校正R2)；急性期負性情緒的主要預測因子為自覺嚴重程度、經濟情況及樂于表達維度，各相關變量可解釋負性情緒影響因素的25.5%（校正R2）。
　　第三部分：查閱文獻及相關理論基礎，依據質性與量性研究結果，嘗試初步制定主動脈夾層患者早期心理護理模式圖。
　　結論：
　　1.危急的、致命性的AD疾病作為應激源，個人脾性、認知評價、社會支持的有效性及其應對方式均影響急性期AD患

8、者產生各種復雜的心理體驗，其中最突出體現在自我效能感、疼痛體驗、感知死亡的臨近及面對現實四個高階主題；
　　2．AD患者情緒表達性總分高于量表的理論中值（59.5分），患者平時情緒表達性更傾向于情緒的樂于表達，初步研究表明：AD患者平時的脾性表現越是易于情緒表達，面對突發(fā)的應激（AD疾?。r，其正性情緒相對越低，負性情緒相對越高，但該類患者急性期的正性、負性情緒反應均在中等程度以下（均分低于中等程度）；
　　3. AD患者急

9、性期的正性情緒受其情緒表達性、抑制表達、自覺治愈可能、費用支付方式及自覺嚴重程度影響，而患者平時的情緒表達性及自覺治愈可能對正性情緒具有負向的預測作用，其余變量的預測作用為正向；其負性情緒受患者的自覺嚴重程度、樂于表達及經濟情況影響，其中自覺嚴重程度具有顯著預測作用；依據質性研究結果及相關理論，患者的心理反應與其個人脾性、認知評價、社會支持及應對方式等多種因素相關，因此與患者心理反應相關的其他因素的影響還有待進一步且全面的深入研究。

10、r>　　建議：
　　1.在了解患者一般情況資料基礎上，選擇合適、正確的疾病告知方式和時機，并積極給予信息、情感支持，改善患者不良認知，協助其采用積極有效的應對方式，促進疾病的治療及康復；
　　2.把控影響AD患者急性期心理反應的切入點，早期實施個性化護理措施，鼓勵患者加強自我情緒管理，緩解患者的不良心理體驗，同時提高其正性情緒并加強積極心理效應；
　　3.構建適用于臨床護士操作、貼近主動脈夾層急性期患者身心特點的心理護