主動(dòng)脈夾層護(hù)理教案

1、首都醫(yī)科大學(xué)首都醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)理床教學(xué)理論授課教案教案課程名稱血管外科護(hù)理學(xué)授課題目主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的護(hù)理姓名唐虹授課教師職稱護(hù)師學(xué)生班組2010級(jí)三年制學(xué)時(shí)45分鐘日期2011526教學(xué)目的及重點(diǎn)：目的：目的：1了解主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的定義，病因及所引起的病生理變化。2熟悉主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則。3掌握主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。4培養(yǎng)作為未來醫(yī)務(wù)工作者的治病救人的責(zé)任感和榮譽(yù)感。重點(diǎn)：重點(diǎn)：1、主動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)及臨

2、床特點(diǎn)；2、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的處理原則、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及健康宣教。難點(diǎn)分析及對(duì)策：難點(diǎn)難點(diǎn)：學(xué)生雖然學(xué)過人體血管解剖，但是對(duì)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的瘤體部位引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥沒有感性的認(rèn)識(shí)，從而在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)及護(hù)理中，單純文字灌輸，不容易有連貫的理解，也不會(huì)留下深刻的印象。對(duì)策對(duì)策：利用形象的示意圖和引導(dǎo)的方式，讓學(xué)生對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)有完整的認(rèn)識(shí)。使主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病生理機(jī)制變得簡(jiǎn)潔、易懂；并通過圖片講解主

3、動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的護(hù)理，使學(xué)生接受的更快，更深刻。教學(xué)方法手段：方法方法：班級(jí)授課，結(jié)合患者病例分析及圖片講解。手段手段：1、多媒體形式，先文字詮釋主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的定義及病因。2、利用解剖結(jié)構(gòu)圖片展開內(nèi)容、突出重點(diǎn)，將主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的病生理演變過程的臨床表現(xiàn)有機(jī)地結(jié)合，一一體現(xiàn)；3、展示采集的患者圖片讓學(xué)生了解并掌握主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤術(shù)后的護(hù)理。4、最后以健康宣教總結(jié)。提問和互動(dòng)，提高學(xué)生的注意力和參與熱情。授課主要內(nèi)容及時(shí)間分配：教學(xué)

4、內(nèi)容及時(shí)間教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間教學(xué)手段教學(xué)手段一、導(dǎo)入課程，介紹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的定義（一、導(dǎo)入課程，介紹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的定義（2分鐘）分鐘）文字、解剖示意圖形文字、解剖示意圖形式五、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的護(hù)理：（五、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的護(hù)理：（20分鐘）分鐘）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：（10分鐘）1、心理護(hù)理：由于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤多起病急，疼痛劇烈患者出現(xiàn)焦慮恐懼心理。因此護(hù)理人員因當(dāng)加強(qiáng)與患者和家屬的溝通和交流。2、血壓的監(jiān)護(hù)：動(dòng)脈壁撕裂引起疼痛使

5、血壓升高，因此需要給予心電監(jiān)護(hù)血壓、心率呼吸、血氧飽和度的變化，持續(xù)中流量吸氧；有效的降壓止痛是治療休克的關(guān)鍵；應(yīng)將血壓控制在13090mmhg以內(nèi)。3、疼痛的觀察：疼痛可反映出病變的部位、范圍、程度及病情進(jìn)展情況疼痛緩解與加劇是反映主動(dòng)脈夾層擴(kuò)展或停止的重要指標(biāo)。4、并發(fā)癥的觀察：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成后可從局部向遠(yuǎn)端延伸造成對(duì)動(dòng)脈各分支的壓迫引起臟器缺血，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理（10分鐘）1、病情觀察：生命體征、神志、

6、血壓的觀察。2、飲食和活動(dòng)：患者需絕對(duì)臥床休息，飲食清淡、易消化、富含營養(yǎng)，保持大便通暢。3、體溫的觀察：病人術(shù)后由于支架的植入可出現(xiàn)異物反應(yīng)，出現(xiàn)高熱應(yīng)嚴(yán)格觀察體溫變化。4、疼痛的護(hù)理：疼痛可反映出病變的部位、程度和病情進(jìn)展情況。因此應(yīng)密切觀察疼痛的性質(zhì)5、用藥護(hù)理：術(shù)中全身肝素化，術(shù)后持續(xù)使用抗凝藥物，因此術(shù)后需要觀察傷口滲血情況，出凝血時(shí)間，觀察患者皮膚，黏膜，牙齦有無出血點(diǎn)，注射，穿刺傷口有無滲血。6、肢體血供觀察：(皮膚顏色、