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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:探索乳腺癌患者在化療期間的營(yíng)養(yǎng)狀況與膳食攝入及體力活動(dòng)的關(guān)系,為后續(xù)制定與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的健康教育策略提供理論依據(jù)。
方法:分別采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具(NRS-2002)、人體成分分析儀、國(guó)際體力活動(dòng)問卷(IPAQ)和食物頻率問卷(FFQ),對(duì)135名乳腺癌患者第一次化療前(簡(jiǎn)稱化療前)與最后一次化療前(簡(jiǎn)稱化療后)的營(yíng)養(yǎng)狀況、體力活動(dòng)和膳食攝入情況進(jìn)行隨訪評(píng)價(jià)與比較。
結(jié)果:
1乳腺癌患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的
2、變化:①患者化療后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率(9.63%)明顯較化療前(22.96%)降低(p=0.000);②化療后患者超重和肥胖的發(fā)生率(69.15%)明顯較化療前(51.86%)增加(p=0.000);③患者化療后體脂肪量(p=0.000)和肌肉量(p=0.000)較化療前明顯增加。
2不同化療方案對(duì)乳腺癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況變化的影響:無論序貫化療方案組,還是非序貫化療方案組患者,化療后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低、體脂肪量和肌肉量的增加均較化療
3、前明顯(p<0.01),但上述三個(gè)指標(biāo)在兩種不同化療方案組間的比較卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p>0.05)。
3體力活動(dòng)對(duì)乳腺癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況變化的影響:①患者化療后的靜坐時(shí)間比化療前明顯減少(p=0.002);②患者化療后的體力活動(dòng)總能量消耗較化療前明顯增加(p=0.011);③患者化療后處于中水平及以上體力活動(dòng)者比例較化療前明顯增加(p=0.002);且患者由化療前以步行為主活動(dòng),轉(zhuǎn)變?yōu)榛熀笠灾卸润w力活動(dòng)(p=0.000),即家務(wù)
4、類活動(dòng);④雖不同體力活動(dòng)組患者(即體力活動(dòng)能量消耗未改變組、能量消耗增加組、能量消耗減少組)化療后營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低和體脂肪量的增加均較化療前明顯(p<0.05),但上述兩個(gè)指標(biāo)在不同體力活動(dòng)組間的比較卻無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p>0.05)。
4乳腺癌患者化療期間膳食攝入量的變化:①與中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量相比,化療前患者存在膳食攝入總能量、部分維生素(維生素 A、維生素B1、維生素 B2、煙酸)和微量元素(鎂和鋅)的攝入量
5、不足(p<0.05),蛋白質(zhì)攝入量過多(p<0.05),及膳食脂肪供能比超標(biāo)(54.07%)的現(xiàn)狀;②化療后,患者膳食攝入總能量、脂肪供能比超標(biāo)率、膽固醇、部分維生素和微量元素均較化療前有明顯增加(p<0.05),但蛋白質(zhì)和膳食纖維的攝入量在化療療程中卻無明顯增加(p>0.05)。
5乳腺癌患者化療期間膳食結(jié)構(gòu)的變化:①與中國(guó)居民平衡膳食寶塔相比,化療前患者存在谷類薯類及雜豆類、大豆類堅(jiān)果和奶類及奶制品的攝入不足(p<0.05
6、),而禽肉類和油類攝入超標(biāo)(p<0.01)的現(xiàn)狀;②化療后,患者谷類薯類及雜豆、蔬菜類、魚蝦類、油類的攝入量明顯高于化療前(p<0.01),但奶類及奶制品的攝入量明顯低于化療前(p=0.010)。
6膳食攝入對(duì)乳腺癌患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)變化的影響:①化療前,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)好轉(zhuǎn)組與營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)加重組患者在膳食攝入總能量和脂肪供能比超標(biāo)率的組間比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p>0.05);②化療后,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)好轉(zhuǎn)組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標(biāo)率均較
7、化療前明顯增加(p<0.01);而營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)加重組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標(biāo)率在化療前、后的比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p>0.05)。
7膳食攝入對(duì)乳腺癌患者營(yíng)養(yǎng)過剩變化的影響:①化療前,營(yíng)養(yǎng)過剩好轉(zhuǎn)組與營(yíng)養(yǎng)過剩加重組患者在膳食攝入總能量和脂肪供能比超標(biāo)率的組間比較上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p>0.05);②化療后,無論營(yíng)養(yǎng)過剩好轉(zhuǎn)組,還是營(yíng)養(yǎng)過剩加重組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標(biāo)率均較化療前明顯增加(p<0.01)。
8、
8膳食攝入對(duì)乳腺癌患者體脂肪量變化的影響:①化療前,體脂肪變化值大于均數(shù)組與體脂肪變化值小于均數(shù)組患者膳食攝入總能量和脂肪供能比超標(biāo)率的組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p>0.05);②化療后,體脂肪變化值大于均數(shù)組患者的膳食攝入總能量和脂肪供能比超標(biāo)率均較化療前明顯增加(p<0.05);而體脂肪變化值小于均數(shù)組患者化療后僅膳食攝入總能量較化療前明顯增加(p<0.01)。
結(jié)論:
1乳腺癌患者在化療期間營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)
9、的發(fā)生率下降。
2乳腺癌患者在化療期間存有營(yíng)養(yǎng)過剩的趨勢(shì),表現(xiàn)為超重和肥胖比例增多。
3膳食攝入和化學(xué)藥物治療對(duì)乳腺癌患者化療期間營(yíng)養(yǎng)狀況的改變有一定影響,但不同化療方案(即序貫化療方案和非序貫化療方案)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況變化的影響無顯著差異。
4乳腺癌患者化療前和化療期間的膳食攝入量和膳食結(jié)構(gòu)的合理性有待完善。
5乳腺癌患者化療期間體力活動(dòng)有增加的趨勢(shì),但本研究尚未獲得體力活動(dòng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況改變有影響的
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