SURESHOTTM遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)系統(tǒng)與徒手技術(shù)在脛骨髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖定螺釘?shù)谋容^性研究.pdf

1、目的:在這項(xiàng)研究中，我們旨在回顧性分析比較采用磁力導(dǎo)航髓內(nèi)釘與徒手鎖釘髓內(nèi)釘治療脛骨，來驗(yàn)證磁力導(dǎo)航技術(shù)的準(zhǔn)確性及安全性。為近一步指導(dǎo)臨床醫(yī)師在治療脛骨干骨折時(shí)，選擇合理的手術(shù)方案提供參考。
　　方法:對(duì)2010年1月-2014年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)傷骨科收治的156例脛骨干骨折患者（患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):年齡≧20歲及≦70歲的需要髓內(nèi)釘手術(shù)治療成年患者），進(jìn)行回顧性分析。156例患者中交通事故傷112例，高處墜落傷29例

2、，重物砸傷15例。將患者所選擇的的不同髓內(nèi)釘方法分為兩組:A組75例，使用磁力導(dǎo)航交鎖髓內(nèi)釘治療;B組81例，使用徒手鎖定髓內(nèi)釘治療。比較兩種手術(shù)方法的遠(yuǎn)端2枚鎖釘鎖定成功時(shí)間（從髓內(nèi)釘主釘完全插入并固定于髓腔內(nèi)開始到透視確認(rèn)第二枚遠(yuǎn)端鎖定螺釘位置良好為止）、一次性鎖定成功率及透視時(shí)間。術(shù)后隨訪統(tǒng)計(jì)患者骨折愈合時(shí)間，用Johner-Wruhs評(píng)價(jià)同時(shí)參照骨折愈合臨床標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種髓內(nèi)釘治療的患者患肢功能恢復(fù)情況。
　　結(jié)果:對(duì)所有

3、156例其中男125例，女31例，經(jīng)脛骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療的患者進(jìn)行了分析，遠(yuǎn)端2枚鎖釘鎖定成功時(shí)間:A組7.7±2.0min(5.5-13min)，B組20.5±5.2min(12-27min)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);一次性鎖定成功率:A組70例遠(yuǎn)端鎖定成功，5例遠(yuǎn)端鎖定失敗，遠(yuǎn)端鎖釘一次成功率達(dá)94％，B組63例遠(yuǎn)端鎖定成功，18例遠(yuǎn)端鎖定失敗，遠(yuǎn)端鎖釘一次成功率達(dá)77％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);A組遠(yuǎn)端

4、鎖釘術(shù)中透視平均時(shí)間4.6±2.8秒（范圍1-10秒）B組術(shù)中透視平均時(shí)間18.4±8.2秒（范圍6-33秒），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);隨訪時(shí)間3-12月，平均(10.6±0.4)月，骨折愈合時(shí)間:A組(16.7±1.8)周，B組(16.9±1.6)周，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05);Johner-Wruhs評(píng)分優(yōu)良率:A組:優(yōu)60例、良12例、可3例、優(yōu)良率為96.0％。交鎖髓內(nèi)釘組81例患者，優(yōu)61例良14例可

5、6例優(yōu)良率為93.0％;通過兩組治療效果優(yōu)良率比較，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:本文通過臨床病例回顧性分析兩種髓內(nèi)釘治療脛骨干骨折得出:兩種髓內(nèi)釘技術(shù)在治療脛骨干骨折方面，均有效果良好的效果，術(shù)后患者功能恢復(fù)情況滿意。而磁力導(dǎo)航交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨干骨與徒手鎖定髓內(nèi)釘比較:1）磁力導(dǎo)航系統(tǒng)相對(duì)于徒手交鎖髓內(nèi)釘遠(yuǎn)端鎖釘，操作步驟簡(jiǎn)便，術(shù)中定位更加準(zhǔn)確，明顯提高了遠(yuǎn)端鎖釘?shù)某晒β?2）在磁力導(dǎo)航下對(duì)交鎖髓內(nèi)釘?shù)倪h(yuǎn)端