不同麻醉維持方式對小兒下肢手術(shù)的術(shù)后影響.pdf

1、目的：
　　比較不同麻醉維持方式對小兒下肢手術(shù)術(shù)后蘇醒期的影響。
　　方法：
　　選擇下肢全麻氣管插管手術(shù)的患兒6O例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級,年齡3～8歲，按照隨機對照原則分為三組，每組20例。麻醉誘導(dǎo)方式和用藥完全相同。術(shù)中維持：S組：吸入七氟醚（2-3％）；SF組：七氟醚（2-3%）,異丙酚4～6mg／kg／h，R組:瑞芬太尼6～8ug／kg／h、異丙酚4～6mg／kg／h。術(shù)前不給予任何麻醉藥物，入室后常規(guī)監(jiān)測心電

2、圖（ECG），無創(chuàng)血壓(BP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度（SpO2)，并給予低流量吸氧(2L/min)，七氟醚8%吸入誘導(dǎo)。睫毛反射消失后開放靜脈通道，靜脈推注咪達(dá)唑侖0.05~0.08mg/kg、氯胺酮1-2mg/kg、芬太尼8~10μg/kg和維庫溴銨0.1~0.15 mg/kg后，誘導(dǎo)時間>6min后行氣管插管。觀察指標(biāo)：記錄手術(shù)時間、麻醉時間、蘇醒時間和PACU時間，以及蘇醒期躁動的評估用PAED評分，觀察術(shù)后有無惡心、嘔吐

3、、分泌物情況、躁動等不良反應(yīng)。
　　結(jié)果：
　　1、三組患兒的年齡、體重、麻醉維持時間和手術(shù)時間、蘇醒時間在統(tǒng)計學(xué)上無顯著性差異（P>0.05）。
　　2、與F組和R組比較，SF組術(shù)后蘇醒期的躁動發(fā)生率有所降低,三組間PAED評分也顯著不同(P=0.021)，與F組比較，SF組PACU時間、PAED評分也顯著減低(P=0.004，0.003)，F(xiàn)組與R組相比，蘇醒期的躁動發(fā)生率和PAED評分無顯著性差異。（P>0.05