隱睪不同手術(shù)方式的比較研究.pdf

1、目的：分析隱睪患者不同手術(shù)方式的療效，探討隱睪最適宜的微創(chuàng)治療方式。
　　 方法：回顧性分析2003年9月至2011年5月間在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院泌尿外科首次接受手術(shù)治療的1720例（1933側(cè)）隱睪患者，年齡0.5-17.5歲（中位年齡3.3歲）。術(shù)前麻醉狀態(tài)下可捫及隱睪1365例（1536側(cè)），未捫及隱睪355例（397側(cè)）。分別采用經(jīng)腹腔鏡、經(jīng)腹股溝、經(jīng)陰囊三種手術(shù)方式治療，比較相同位置類型隱睪不同手術(shù)方式的睪丸降入陰

2、囊率、術(shù)后睪丸萎縮或回縮并發(fā)癥發(fā)生率，以及不同手術(shù)方式的圍手術(shù)期并發(fā)癥。
　　 結(jié)果：355例（397側(cè)）術(shù)前麻醉狀態(tài)下未捫及隱睪，分別經(jīng)腹腔鏡（144側(cè)）和經(jīng)腹股溝（253側(cè)）兩種手術(shù)方式探查，探及睪丸率分別為84.0％(121/144)和88.1％(223/253)，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。排除睪丸缺如或萎縮、橫過異位睪丸以及腹腔鏡下行Fowler-Stephens手術(shù)隱睪，共1661例（1869側(cè)）隱睪納入手術(shù)方

3、式療效分析。其中，1014例（1153側(cè)）腹股溝型隱睪分別采用經(jīng)腹腔鏡（197側(cè)）和經(jīng)腹股溝（956側(cè)）手術(shù)方式，術(shù)中睪丸降入陰囊率分別為100％(197/197)和99.4％(950/956)，術(shù)后隨訪率分別為93.9％(185/197)和90.9％(869/956)，睪丸萎縮率分別為0和0.2％(2/869)，均無睪丸回縮，兩種手術(shù)方式之間均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。351例（383側(cè)）外環(huán)口型隱睪分別采用經(jīng)腹腔鏡（10側(cè)）

4、、經(jīng)腹股溝（307側(cè)）、經(jīng)陰囊（66側(cè)）手術(shù)方式，三種手術(shù)方式的睪丸降入陰囊率均為100％、術(shù)后隨訪率分別為100％(10/10)、94.1％(289/307)和97.0％(64/66)，均無睪丸萎縮或回縮，三種手術(shù)方式療效一致。296例（333側(cè)）腹腔型隱睪分別采用經(jīng)腹腔鏡（110側(cè)）和經(jīng)腹股溝（223側(cè)）兩種手術(shù)方式，睪丸降入陰囊率分別為90％(99/110)和88.3％(197/223)，術(shù)后隨訪率分別為91.8％（101/110

5、）和92.4％(206/223)，睪丸萎縮率分別為1.0％(1/101)、1.5％(3/206)，睪丸回縮率分別為1.0％(1/101)、1.9％(4/206)，兩種手術(shù)方式之間均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。經(jīng)腹股溝（1486側(cè)）、經(jīng)腹腹腔鏡（317側(cè)）兩種術(shù)式的圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率分別為0.5％(7/1486)和0.9％(3/317)，無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。經(jīng)陰囊（66側(cè)）術(shù)式無圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生。
　　 結(jié)