糖尿病大鼠腎組織中PPAR-γ激動劑對TGF-β1、c-Ski調控作用的研究.pdf

1、目的:糖尿病腎病(DN)是終末期腎病(ESRD)最主要的致病因素，也是糖尿病(DM)最嚴重的并發(fā)癥之一。DN的發(fā)病機制有很多，包括氧化應激(ROS)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活、炎癥因子和致纖維化因子，如TGF-β1、纖溶酶原激活劑抑制物1(PAI-1)的釋放等。TGF-β/Smad是腎臟纖維化的關鍵通路之一，TGF-β1更是腎小球硬化和腎間質纖維化的關鍵因素之一。
　　 c-Ski(cellular Sloan-Ket

2、tering institute)是鳥類癌基因v-Ski在人組織中的細胞內同源物，SnoN(Ski-related novel gene)是Ski原癌基因家族的成員之一，比Ski的發(fā)現稍晚。他們主要的生物學功能就是通過與Smad2/3及Smad4結合，阻遏Smad復合物激活TGF-β1下游靶基因的轉錄，對TGF-β/Smad信號通路起負性調節(jié)的作用。但這些研究主要集中在腫瘤發(fā)生上，關于其在DN發(fā)病過程中是否也存在相似的機制目前尚不明確。

3、過氧化物酶體增殖物激活受體γ(PPAR-γ)是一類配體激活的核受體，TZDs（噻唑烷二酮類）作為PPAR-γ最重要的外源性激活劑，是一種新型的胰島素增敏劑。本研究借助建立DM大鼠模型，通過施加PPAR-γ激動劑吡格列酮干預，觀察腎組織中c-Ski和TGF-β1的表達變化，探討PPAR-γ與c-Ski之間的相互聯(lián)系和對DN的影響，也為PPAR-γ對DN治療機制的研究提供新的實驗依據，開闊新的思路。
　　 方法:以尾靜脈小劑量注射鏈

4、脲佐菌素（STZ，40 mg/kg）的方法建立糖尿病大鼠模型，隨機分為正常對照組(NC)、糖尿病組(DM)和藥物干預組[吡格列酮15mg/(kg·d)，PT]。自造模成功之日起，每周測量體質量，每2周測定血糖，實驗8周后處死各組大鼠。死前1天代謝籠收集24 h尿液并檢測24 h尿蛋白定量(UMA);股動脈取血檢測血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG);留取部分腎皮質提取RNA，應用Real-time PCR方法檢測腎皮質TGF-β1、c-

5、Ski和SnoNmRNA水平;剖開腹腔，取左腎稱重，迅速放入10％福爾馬林固定，同時留取部分右腎于-80℃凍存。腎臟肥大指數(KI)用左腎/體重比(LKW/BWT)表示。HE染色觀察腎組織的病理形態(tài)，免疫組化法檢測腎小球中TGF-β1和c-Ski的蛋白表達情況，并進行半定量分析。
　　 結果:1.在實驗期間，正常組大鼠血糖與體質量正常且穩(wěn)定，糖尿病大鼠體重血糖顯著升高并維持在高水平，體質量持續(xù)減輕，與正常組相比差異顯著(P＜0.

6、01);各項腎功能相關指標包括24 h尿量及尿微量白蛋白(UMA)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)和腎臟肥大指數(LKW/BWT)均呈現進行性升高，差異顯著(P＜0.01)，表明DM大鼠腎臟組織發(fā)生了病變，并發(fā)DN。2.Real-timePCR結果顯示糖尿病大鼠腎皮質TGF-β1 mRNA表達顯著增加(P＜0.05)，但是c-Ski和SnoN mRNA水平較正常組無顯著差異（P＞0.05）;免疫組化結果顯示，與正常組相比，TGF-

7、β1蛋白表達在DM組明顯增高(P＜0.01)，而c-Ski蛋白表達顯著降低(P＜0.01)，提示c-Ski對TGF-β1的抑制作用可能主要表達在蛋白水平。3.施加吡格列酮藥物干預，PT組血糖值較DM組顯著下降(P＜0.01)，但仍明顯高于NC組(P＜0.05);體質量控制前兩周不明顯，第四周開始下降趨勢漸緩，較DM組差異顯著(P＜0.01);相關腎功能指標包括24th尿量及尿微量白蛋白(UMA)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)和腎

8、肥大指數(LKW/BWT)在吡格列酮治療后均顯著下降(P＜0.05);免疫組化結果表明，PT組大鼠腎皮質TGF-β1蛋白表達低于DM組(P＜0.05)，而c-Ski蛋白表達顯著增加(P＜0.01);Real-time PCR的結果顯示，PT組的大鼠腎皮質TGF-β1 mRNA水平明顯降低(P＜0.05)，而c-Ski的mRNA水平較DM組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 結論:1.TGF-β1是導致腎小球硬化和腎間質纖維

9、化的關鍵細胞因子，c-Ski可以通過阻止Smad復合物形成，抑制其下游靶基因的轉錄。DN中可能是c-Ski的表達下調減少了對TGF-β/Smad途徑的阻斷作用，為TGF-β1創(chuàng)造了一個理想的促纖維化環(huán)境，使TGF-β1可以不受控制的轉導信號。控制c-Ski的表達對于下調TGF-β1的促纖維化效應，控制腎臟纖維化，延緩DN進程有重要意義。2.熒光定量PCR結果顯示，c-Ski mRNA水平在在各組間差異均無統(tǒng)計學意義，而TGF-β1在DM