揚(yáng)州市食源性致病菌流行現(xiàn)狀、耐藥特性和關(guān)鍵控制點(diǎn)研究.pdf

1、食品安全已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題，食品中的致病菌對健康危害越來越引起人們的關(guān)注。發(fā)達(dá)國家每年約有1/2的人感染食源性疾病，而這一問題在發(fā)展中國家更為嚴(yán)重。食源性及水源性腹瀉在尚不發(fā)達(dá)的國家是死亡的主要原因。在二十一世紀(jì)對中國人群衛(wèi)生健康有重大影響的病原生物有十二種：HIV、EHECO157：H7、伯氏疏螺旋體、嗜肺軍團(tuán)菌、新型肝炎病毒、幽門螺旋桿菌和、0139霍亂弧菌、肺炎衣原體、空腸彎曲菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森

2、氏菌、朊病毒。其中多數(shù)與食品相關(guān)。食源性致病菌污染狀況及流行特征是研究預(yù)防及控制食源性疾病的基本資料。食源性致病菌的耐藥性特別是“超級耐藥細(xì)菌”的出現(xiàn)，對食品安全及人類健康的影響引起很多國家的警惕，從WHO到世界多數(shù)國家如美國及歐盟都成立了耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。在我國過去致病菌的耐藥現(xiàn)狀的研究中，研究重點(diǎn)多放在臨床治療用藥上，而對于環(huán)境及食源性致病菌的耐藥性研究較少。食源性致病菌的耐藥性近年來已成為公共安全的一個(gè)重要方面，有必要對食源性致病菌的

3、耐藥現(xiàn)狀進(jìn)行深入的研究。 在我國盡管沙門氏菌、副溶血性弧菌、金黃色葡萄球菌引起的食物中毒仍占主要位置，但近年來其它新的病原菌如E.coliO157：H7、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌等引起的食物中毒報(bào)道呈上升趨勢。本文的研究目的是：(1)分析10類食品中五種食源性致病菌沙門氏菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌、E.coliO157：H7污染狀況及流行特征并對金黃色葡萄球菌的產(chǎn)毒素能力進(jìn)行研究。對國內(nèi)及揚(yáng)州市位于食

4、物中毒首位的副溶血性弧菌流行特征進(jìn)行探討。 (2)對常見的食源性致病菌沙門氏菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌及金黃色葡萄球菌的耐藥性進(jìn)行分析，為建立揚(yáng)州市食源性致病菌數(shù)據(jù)庫并為制定控制食源性疾病措施提供科學(xué)依據(jù)。(3)確定散發(fā)性食源性疾病關(guān)鍵控制點(diǎn)，為建立HACCP以減少散發(fā)性食源性疾病提供依據(jù)。(4)確定群發(fā)性食源性疾病關(guān)鍵點(diǎn)，為建立HACCP以減少群發(fā)性食源性疾病提供依據(jù)。 一.揚(yáng)州市食源性致病菌污染狀況及流行特征通過對揚(yáng)

5、州市食品中沙門氏菌、E.coliO157：H7、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌污染狀況測定，確定易受污染的食品，為制定HACCP控制食源性疾病提供科學(xué)依據(jù)。在1333份樣品中，沙門氏菌、E.coliO157：H7、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、金黃色葡萄球菌、副溶血性弧菌總檢出率為17.40﹪。沙門氏菌檢出率為3.26﹪；單核細(xì)胞增生李斯特氏菌檢出率為5.70﹪；金黃色葡萄球菌檢出率為7.35﹪；副溶血性弧菌檢出率為1.

6、05﹪；E.coliO157：H7檢出率為0.06﹪。在98株金黃色葡萄球菌中，產(chǎn)腸毒素率為56.12﹪。揚(yáng)州市食品中主要危害因素為沙門氏菌、單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、金黃色葡萄球菌及副溶血性弧菌；生肉制品是食源性病原菌的傳播重要媒介；熟食制品是李斯特菌病及金葡萄球菌食物中毒的重要來源；來自海產(chǎn)品中的副溶血性弧菌通過淡水產(chǎn)品傳播是副溶血性弧菌該菌造成食物中毒的爆發(fā)的特征。 二.揚(yáng)州市食源性致病菌耐藥性研究通過研究食源性病原菌耐藥性

7、狀，為人類臨床及獸醫(yī)用藥提供參考，并為制定HACCP控制食源性疾病、降低食品中的藥物殘留提供科學(xué)依據(jù)。我們對1333份食品樣品分離出的43株沙門氏菌、76株單核細(xì)胞增生李斯特氏菌、98金黃色葡萄球菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。結(jié)果表明沙門氏菌對抗生素的耐藥性較輕，但多重耐藥沙門氏菌特別是對10種抗生素耐藥應(yīng)引起足夠重視；Lm不僅耐藥種類多，且多重耐藥株占的比重較大；金黃色葡萄球菌的耐藥率最高且對青霉素的耐藥達(dá)90﹪以上，多重耐藥現(xiàn)象不容輕視；相同細(xì)菌

8、間及不同種細(xì)菌間耐藥因子的轉(zhuǎn)移是細(xì)菌耐藥性增高的重要原因?？刂苿游镲暳峡股靥砑觿┑氖褂貌?yán)格遵守休藥期以及人類臨床規(guī)范用藥、藥店規(guī)范售藥對防止耐藥菌株產(chǎn)生及細(xì)菌間的傳播，對減少食品中藥物殘留，保障食品公共安全很有意義。 三、散發(fā)性食源性疾病關(guān)鍵控制點(diǎn)研究根據(jù)單核細(xì)胞增生李斯特氏菌(Lm)的生物學(xué)特性及流行病學(xué)特點(diǎn)，以其為指示菌，通過對其在市售散裝熟食中污染狀況及流行特征研究，確定散發(fā)性食源性疾病的關(guān)鍵控制點(diǎn)。以三星級以上賓館飯

9、店的熟食間的場所環(huán)境、用具及熟食作為為市售熟食銷售場所環(huán)境、用具及熟食的對照，采集這兩組相關(guān)的環(huán)境樣品及熟食樣品檢測Lm，用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析結(jié)果。市售散裝熟食Lm檢出率與賓館飯店熟食Lm檢出率二者間有極顯著差異(P＜0.01)。銷售環(huán)境及用具Lm檢出率與賓館飯店熟食間環(huán)境及用具Lm檢出率二者間有顯著差異(P＜0.05)。揚(yáng)州市散發(fā)性食源性疾病的關(guān)鍵控制點(diǎn)：1)建立封閉的銷售環(huán)境2)銷售用刀具、砧板、抹布、柜臺的定期消毒3)貯存熟食的冰箱的

10、定期消毒4)運(yùn)輸工具的消毒5)生產(chǎn)場所的定期消毒。此類控制點(diǎn)不僅對于市售熟食，而且對于家庭作坊式的生產(chǎn)以及家庭自制熟食的加工處理有一定指導(dǎo)意義。 四、群發(fā)性食源性疾病關(guān)鍵控制點(diǎn)研究通過對揚(yáng)州市10年70起群發(fā)性細(xì)菌食物中毒實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果進(jìn)行危害分析(HA)，尋找控制群發(fā)性食物中毒的關(guān)鍵控制點(diǎn)(CCPs)。對引起70起細(xì)菌性食源性疾病病原、病原菌的來源、主要污染食物、發(fā)生季節(jié)進(jìn)行分析：由致病性弧菌引起食源性疾病占58.57﹪；廚師帶