皮質(zhì)類固醇對體外循環(huán)下小兒心臟手術(shù)后作用的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的： 系統(tǒng)評價預(yù)防劑量的皮質(zhì)類固醇與安慰劑對比，在小兒心臟直視手術(shù)體外循環(huán)中的作用。 方法： 計算機檢索了Cochrane library(2008年第4期)、PubMed(1966～2008.12)、EMBASE(1974～2008.12)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)(1978～2008.12)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(CSJD)(1989～2008.12)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CJFD)(1994～2

2、008.12)等數(shù)據(jù)庫； Google、Medical Martix等互聯(lián)網(wǎng)上資源；同時檢索灰色文獻和手工檢索。所有納入文獻均無語種限制。包括所有進行小兒心臟直視手術(shù)在手術(shù)前、圍手術(shù)期、手術(shù)后使用皮質(zhì)類固醇的隨機和半隨機對照試驗，這些試驗均報道了發(fā)病率和死亡率。由兩名研究者獨立對符合標(biāo)準(zhǔn)的研究進行資料提取。采用Cochrane系統(tǒng)評價手冊簡單評分法評價納入文獻質(zhì)量和Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan4.2.7統(tǒng)計軟件進行Meta分

3、析。 結(jié)果： 在所有的研究中，僅有4篇包括142例患兒符合納入標(biāo)準(zhǔn)。可惜的是，最重要的結(jié)局指標(biāo)死亡率，由于文章報道不完全而不能被評價。Meta分析結(jié)果顯示，使用皮質(zhì)類固醇能夠使患兒的機械通氣時間和在重癥監(jiān)護病房的停留時間，直腸溫度峰值和機械通氣時間WMD(95％CI)分別為-0.50(-1.41，0.41)；-0.20(-1.16，0.77)；-6.03(-4.01，2.75)。 結(jié)論： 現(xiàn)有的證據(jù)說明使