經(jīng)胼胝體-穹窿間入路切除第三腦室腫瘤的解剖研究及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的：研究經(jīng)胼胝體一穹窿間入路切除三腦室腫瘤的顯微解剖，以提高手術(shù)療效，減少并發(fā)癥。
　　 方法：本實(shí)驗(yàn)對(duì)國人12具成人尸顱標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖觀察和6例成年三腦室腫瘤病人手術(shù)效果進(jìn)行分析。將尸顱標(biāo)本固定在頭架上，取仰臥位，用冠矢點(diǎn)與外耳道連線做為頭顱保持水平的標(biāo)準(zhǔn)。模擬手術(shù)操作步驟，顯微鏡下重點(diǎn)觀測(cè)：(1)大腦上引流靜脈(額靜脈)、橋靜脈的分布、數(shù)量；(2)大腦內(nèi)側(cè)面的結(jié)構(gòu)；(3)胼周動(dòng)脈的分布，分支，直徑，有無變異，胼胝體的血供

2、；(4)透明隔的結(jié)構(gòu)，穹窿的位置，三腦室頂?shù)臉?gòu)成，中間塊的位置和三腦室底。所測(cè)徑線有：(1)冠矢點(diǎn)距鼻根距離；(2)測(cè)量中央溝上端在大腦半球的內(nèi)側(cè)面向前5cm和7cm的兩點(diǎn)(分別稱為P5，P7)到胼胝體溝的距離；(3)胼胝體的高度；(4)胼胝體下緣和穹隆間的距離；(5)穹隆的厚度；(6)胼胝體下緣和室間孔的距離；(7)穹隆上緣嵌入胼胝體處和胼胝體下表面的相交點(diǎn)的連線距離；(8)胼胝體膝內(nèi)表面最前點(diǎn)和胼胝體下表面的相交點(diǎn)的距離；(9)前連

3、合和孟氏孔上緣的距離；(10)丘腦中間塊斷面前后徑、上下徑和距前聯(lián)合、后連合的距離。
　　 結(jié)果：1.冠矢點(diǎn)位置較為固定，正中矢狀線上冠狀縫與鼻根間的距離為128.3±3.87cm，此點(diǎn)前1cm-4cm的范圍內(nèi)，92％無額靜脈，且橋靜脈稀疏。2.在胼胝體中部兩側(cè)縱紋之間的溝槽內(nèi)有一標(biāo)志中線的細(xì)小動(dòng)脈。透明隔分成兩葉，兩葉間有潛在的間隙，如此間隙擴(kuò)大，則稱為透明隔間腔或第五腦室，本組存在透明隔間隙11例，較易分開透明隔兩葉，分離較

4、困難的1例。3.分別用位于中央溝上端在大腦半球的內(nèi)側(cè)面向前5cm和7cm的兩點(diǎn)(P5、P7)為參照點(diǎn)，測(cè)量所得的相關(guān)數(shù)據(jù)如下：(1)P5、P7點(diǎn)和胼胝體溝的間距分別為38.64±3.59mm、37.39±2.98mm；(2)胼胝體的厚度分別為6.71±1.50mm、7.15±1.26mm；(3)胼胝體下緣和穹隆上緣的間距分別為8.45±2.60mm、10.18±1.69mm；(4)穹隆的厚度分別為4.06±0.55mm、5.13±0.6

5、8mm：(5)胼胝體下緣和室間孔的距離為15.62±2.83mm，15.68±1.80mm；(6)胼胝體下表面的相交點(diǎn)和穹隆上緣嵌入胼胝體處的連線間距分別為12.84±2.09mm，18.46±2.70mm；(7)胼胝體下表面的相交點(diǎn)和胼胝體膝內(nèi)表面最前點(diǎn)的間距分別為21.04±2.95mm，14.84±3.11mm；(8)孟氏孔上緣和前連合和的間距為5.03±0.80mm；(9)丘腦中間塊斷面前后徑為5.75±0.78mm和上下徑為5